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雙嘧達(dá)莫可以替代阿司匹林嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： 阿司匹林

雙嘧達(dá)莫一般不能替代阿司匹林，兩者作用機(jī)制和適應(yīng)證存在差異。雙嘧達(dá)莫主要用于抗血小板聚集和擴(kuò)張冠狀動脈，阿司匹林則更常用于心血管疾病的一級和二級預(yù)防。

雙嘧達(dá)莫通過抑制磷酸二酯酶和增加腺苷濃度發(fā)揮抗血小板作用，適用于慢性冠狀動脈功能不全或血栓栓塞性疾病。阿司匹林通過不可逆抑制環(huán)氧合酶減少血栓素A2生成，對動脈粥樣硬化性心血管疾病的預(yù)防效果更明確。臨床研究顯示阿司匹林在心肌梗死和中風(fēng)預(yù)防方面的證據(jù)更充分，多數(shù)指南將其作為首選。

極少數(shù)對阿司匹林過敏或不耐受的患者，醫(yī)生可能考慮使用雙嘧達(dá)莫作為替代方案，但需嚴(yán)格評估血栓風(fēng)險。雙嘧達(dá)莫單藥抗血小板效果較弱，常需與阿司匹林聯(lián)用增強(qiáng)療效。特殊情況下如冠狀動脈搭橋術(shù)后，雙嘧達(dá)莫可能被短期用于預(yù)防移植血管痙攣。

調(diào)整抗血小板治療方案需由心血管專科醫(yī)生根據(jù)患者具體情況決定，不可自行更換藥物。定期監(jiān)測出血風(fēng)險和藥物不良反應(yīng)，出現(xiàn)黑便、皮下瘀斑等出血癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。保持健康生活方式有助于增強(qiáng)抗血小板治療效果。

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    服用阿司匹林期間可否吃吃停停
    回答：服用阿司匹林期間不能吃吃停停。 降壓藥吃停停是非常錯誤的，會造成血壓很大的波動，血壓的波動對腦血管是一個非常大的損傷，血壓的巨大波動會造成靶器官，如心、腦、腎等嚴(yán)重的損害，所以降壓片要求長期服用。 如果患者達(dá)到穩(wěn)態(tài)，血壓控制得很好，如果患者想減量或者有什么要求，可以在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，但是絕對不能突然停止服用降壓藥，達(dá)標(biāo)后可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥量。 所以降壓藥的原則就是長期口服降壓藥，不能吃吃停停。如果吃吃停停就會造成對血管的損害，就會造成對心、腦、腎等臟器的損害。
    長期服用阿司匹林有什么副作用
    回答：長期服用阿司匹林最大的副作用就是出血傾向，就是患者會止不住出血，就是對于一些高血壓患者，在血壓不能很好控制的情況下，長期服用阿司匹林有可能導(dǎo)致致命性的出血。作為神經(jīng)外科大夫，我們見到的長期服用阿司匹林的患者出現(xiàn)致命性的腦出血也較多?，F(xiàn)在在神經(jīng)外科，腦出血領(lǐng)域里又提出了一個新名詞，叫抗凝藥物，相關(guān)性腦出血這類病人目前越來越多，大部分病人就是長期服用阿司匹林，且長期阿司匹林易于出血，也給我們手術(shù)治療帶來很大的麻煩和困惑。
    長期服用阿司匹林有副作用嗎？
    回答：阿司匹林它的作用最早主要是解熱鎮(zhèn)痛藥，后來才發(fā)現(xiàn)它是抗血小板聚集藥。而且目前來說，被世界公認(rèn)為預(yù)防腦中風(fēng)的最為有效兩類藥物之一。它能有效地減少中風(fēng)復(fù)發(fā)的18%左右，所以有些人長期在服用。副作用首先是消化道的不舒服，還有胃腸道的刺激。阿司匹林在晚飯后和最后一口飯吃掉，可以減少胃腸道的刺激。再就是消化道的出血因為個人本身有胃潰瘍、胃黏膜出血或者有飲酒的病史，出凝血時間有問題就容易消化道出血，少見不良反應(yīng)是頭暈和耳鳴。這就是阿司匹林最為常見的不良反應(yīng)。
    阿司匹林應(yīng)該飯前吃還是飯后吃
    回答：阿司匹林是廣泛用于預(yù)防心腦血管疾病的一個比較好的藥物，那么阿司匹林服用的時候，應(yīng)該在飯前吃好，還是飯后吃好，我們首先要了解阿司匹林的劑型，我們國內(nèi)常見的阿司匹林劑型有阿司匹林腸溶片，比如說拜阿司匹林腸溶片為一百毫克每片，還有普通的阿司匹林制劑為二十五毫克一片，那么對于拜阿司匹林或者說阿司匹林腸溶片來說，最佳的服用的時間，是在飯前服用可以用溫開水順服，這樣可以減少腸溶片在胃中停留的時間，使其發(fā)揮功效，那么對于普通的阿司匹林制劑不推薦在空腹的時候服用，阿司匹林腸溶片具有方便易服用等特點，適合在心腦血管疾病二級預(yù)防中的推廣和應(yīng)用，更重要的是要堅持服用，定期服用定量服用，這對于心腦血管疾病的預(yù)防是至關(guān)重要的。
    阿司匹林服用時間及副作用
    回答：一般來講阿司匹林要求是空腹服用，指飯前半個小時，因此阿司匹林的服用時間我們一般是要求早上服，或者睡前服。阿司匹林最大的副作用實際上是胃腸道損害，因此如果這個病人年齡比較大，或是有胃病史等，這時候往往需要應(yīng)用一些保護(hù)胃的藥物，或者定期檢查來檢測有沒有出現(xiàn)阿司匹林的副作用。
    阿司匹林和紅霉素同時使用能祛斑嗎
    回答：阿司匹林和紅霉素同時使用不能祛斑。祛斑應(yīng)通過激光手術(shù)，激光能夠深入皮膚去除黑色素，需進(jìn)行三到五次以達(dá)到祛斑效果。不建議使用阿司匹林和紅霉素軟膏祛除面部斑點，應(yīng)選擇專業(yè)祛斑方法。
    阿司匹林怎能祛痘嗎
    回答：阿司匹林可消炎殺菌，對祛痘有一定作用，但效果并不顯著。若欲快速祛痘，可選擇點陣激光，其效果短期明顯，但術(shù)后需重視防曬以防色素沉著。建議就醫(yī)與醫(yī)生溝通以求解問題。阿司匹林對祛痘有輔助作用，而點陣激光是快速祛痘的有效方法。
    為什么肺栓塞不能用阿司匹林
    回答：肺栓塞患者使用阿司匹林是沒有效果，因為阿司匹林是抗血小板的藥物。肺栓塞患者的血栓情況已經(jīng)出現(xiàn)，這個時候需要使用溶栓藥物來治療。肺栓塞一般是因為靜脈系統(tǒng)栓塞所引起，患者會出現(xiàn)呼吸困難、咳血以及胸痛等癥狀。對于肺栓塞可以采用抗凝藥物治療，也可以使用溶栓藥物治療。如果栓塞比較嚴(yán)重，還可以采用手術(shù)的方式來治療。肺栓塞患者出現(xiàn)癥狀之后需要及時到醫(yī)院做肺部CT檢查，確定栓塞的部位以及栓塞的嚴(yán)重程度，選擇合適的方式來治療。
    阿司匹林怎能祛痘嗎
    回答：阿司匹林雖有一定祛痘效果，但其主要作用并非直接針對痘痘。痘痘產(chǎn)生源于內(nèi)分泌失調(diào)、雄性激素分泌旺盛、辛辣食物刺激及油性皮膚等因素。為有效祛痘，建議采用綜合治療，包括口服西咪替丁、甲硝唑，外用維胺酯維生素E軟膏等。日常保持硫磺皂潔面，注重飲食平衡，多吃蔬菜水果，避免高脂、高糖、辛辣等刺激性食物，以保持大便暢通。阿司匹林可作為輔助手段，但不宜作為主要祛痘方法。
    腦出血能吃阿司匹林嗎
    回答：腦出血一般情況下是不能吃阿司匹林的。腦出血可能是頭部遭受外傷引起的，還可能是患有高血壓或血管畸形導(dǎo)致的，在臨床通常會出現(xiàn)腦出血的情況，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用華法林、甘油果糖等藥物進(jìn)行緩解，必要時通過大骨瓣開顱血腫清除術(shù)進(jìn)行治療。阿司匹林屬于抗血小板引起的藥物，但是如果用藥不當(dāng)，可能會出現(xiàn)并發(fā)癥等情況，所以可能會有加重疾病的發(fā)展，不利于疾病的治療。具體的情況還需要去醫(yī)院的神經(jīng)外科咨詢醫(yī)生進(jìn)行了解。
    腦梗死需要長期服用阿司匹林嗎
    回答：腦梗塞的患者只要無明顯的禁忌癥，需要長期服用阿司匹林進(jìn)行治療。阿司匹林是最常用的抗血小板聚集的藥物，這類藥物可以通過抑制動脈內(nèi)的血小板聚集的形成，從而預(yù)防動脈粥樣硬化，并且可以延長血栓的形成時間。因為血栓的形成容易引起動脈管腔狹窄，血液流縮減慢，導(dǎo)致在某些應(yīng)激的狀態(tài)下，容易使腦部血流供應(yīng)障礙，從而出現(xiàn)腦梗死。因此，只要無明顯的禁忌，腦梗塞的患者需要長期服用阿司匹林，進(jìn)行腦血管病的二級預(yù)防治療。在用藥的過程中，建議每隔一個月到神經(jīng)內(nèi)科門診，復(fù)查血常規(guī)。
    腦供血不足阿司匹林吃幾粒
    回答：腦供血供氧不足患者，應(yīng)該用阿司匹林預(yù)防用藥，可以在醫(yī)師指導(dǎo)下每天應(yīng)用100~300mg，可以降低出現(xiàn)心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險，預(yù)防腦梗死，降低出現(xiàn)腦卒中風(fēng)險。但是應(yīng)用阿司匹林期間需要觀察有無存在不良反應(yīng)，一般常見的不良反應(yīng)主要會出現(xiàn)消化道不舒服，例如消化不良、胃腸道疼痛、胃潰瘍、十二指腸潰瘍的可能。也有一部分患者由于服用阿司匹林，對于血小板出現(xiàn)抑制作用，會出現(xiàn)增加出血風(fēng)險，例如腦出血、消化道出血、牙齦出血等，如果發(fā)生不良反應(yīng)的情況下，建議需要及時停藥或者調(diào)整用藥。
    為什么痛風(fēng)的患者禁用阿司匹林
    回答：痛風(fēng)的患者避免服阿司匹林與身體的酸代謝和身體的代謝障礙有關(guān)，所以根據(jù)您的情況，在服用阿托品類的情況下會加重病情，所以根據(jù)您的情況，要積極通過利尿酸活血通絡(luò)，活血化瘀和促進(jìn)身體嘌呤控制等一種治療措施和方法進(jìn)行規(guī)范性治療。比如秋水仙堿苯溴馬隆等藥物。
    血壓高吃阿司匹林好嗎
    回答：由于其抗血小板作用維持的時間比較長，如果血壓顯著升高的患者在使用以后一旦出現(xiàn)出血性事件，比如高血壓引起腦出血則后果不可估量。因為一旦出現(xiàn)高血壓腦出血，部分患者有可能需要進(jìn)行手術(shù)，而使用阿司匹林以后患者手術(shù)過程中發(fā)生出血的風(fēng)險會以明顯的增加。如果是收縮壓高達(dá)200毫米汞柱是不可以使用阿司匹林，阿司匹林具有抗血小板聚集作用，能夠防止血栓事件的發(fā)生。
    長期服用阿司匹林腸溶片
    回答：最近出現(xiàn)胃酸的現(xiàn)象，有可能是平時飲食不當(dāng)，不規(guī)律導(dǎo)致的胃粘膜損傷出現(xiàn)胃酸增多，也有可能和口服阿司匹林腸溶片是有關(guān)系的。目前可以口服奧美拉唑腸溶膠囊，膠體果膠鉍膠囊治療。平時一定要多吃點稀飯，米粥，面條軟的容易消化的食物，不要吃酸辣的食物，也不要喝酒，也可以把阿司匹林腸溶片更換掉用其它的藥物治療。
    阿司匹林維生素C咀嚼片的副作用有哪些
    回答：

    阿司匹林維生素C咀嚼片可能引起胃腸道不適、過敏反應(yīng)、凝血異常等副作用。該藥物主要用于緩解輕度疼痛或發(fā)熱，其副作用主要與阿司匹林成分相關(guān)，維生素C的副作用相對較少。

    1、胃腸道不適

    阿司匹林可能刺激胃腸黏膜，導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹痛或胃潰瘍。長期或過量服用可能引發(fā)消化道出血，表現(xiàn)為黑便或嘔血。胃腸功能較弱者需謹(jǐn)慎使用，服藥期間建議避免空腹服用，可與食物同服減少刺激。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或血便，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。

    2、過敏反應(yīng)

    部分人群可能對阿司匹林或維生素C過敏，表現(xiàn)為皮疹、皮膚瘙癢、面部腫脹或呼吸困難。嚴(yán)重時可發(fā)生過敏性休克，需立即就醫(yī)。有哮喘、鼻息肉病史者更易出現(xiàn)阿司匹林過敏，首次用藥前應(yīng)咨詢醫(yī)生。過敏體質(zhì)者用藥后需密切觀察身體反應(yīng)。

    3、凝血異常

    阿司匹林具有抗血小板聚集作用，可能延長出血時間，增加手術(shù)或外傷后出血風(fēng)險。拔牙、月經(jīng)期或存在凝血功能障礙者需慎用。維生素C大劑量服用可能干擾尿糖檢測結(jié)果，糖尿病患者需注意監(jiān)測血糖。

    4、耳鳴與頭暈

    過量服用阿司匹林可能導(dǎo)致水楊酸中毒，表現(xiàn)為耳鳴、聽力下降、頭暈或意識模糊。兒童及老年人對水楊酸更敏感，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量。出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)立即停藥，并補(bǔ)充水分促進(jìn)藥物排泄。

    5、維生素C過量

    長期大劑量服用維生素C可能引起腹瀉、泌尿系統(tǒng)結(jié)石或鐵吸收過多。腎功能不全者需避免高劑量維生素C攝入。正常飲食均衡者通常無須額外補(bǔ)充，咀嚼片不宜作為日常維生素C來源長期服用。

    使用阿司匹林維生素C咀嚼片前應(yīng)評估自身健康狀況，避免與其他抗凝藥或非甾體抗炎藥聯(lián)用。服藥期間注意觀察異常反應(yīng)，出現(xiàn)嚴(yán)重副作用及時就醫(yī)。日?？赏ㄟ^多飲水、均衡飲食減少藥物對胃腸道的刺激，兒童及孕婦用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
    心臟搭橋手術(shù)后服用波力維力普妥阿司匹林腸溶膠囊有什么作用
    回答：波立維利普妥，阿司匹林腸溶膠囊屬于抗凝藥物，心臟搭橋手術(shù)后對血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，血管再次狹窄的，心臟搭橋手術(shù)后必需服用，波立維需要服用一年時間，阿司匹林腸溶膠囊需要長期服用，服藥期間定期血常規(guī)，凝血功能請，術(shù)后要注意休息，避免勞累，低鹽低脂飲食，戒煙戒酒，保持情緒穩(wěn)定。
    腸溶阿司匹林的作用
    回答：

    腸溶阿司匹林的主要作用包括抑制血小板聚集、預(yù)防血栓形成、緩解輕度疼痛、抗炎以及降低心血管疾病風(fēng)險。腸溶阿司匹林通過抑制環(huán)氧酶減少血栓素A2的生成，從而發(fā)揮抗血小板作用，適用于心血管疾病的一級和二級預(yù)防，也可用于退熱鎮(zhèn)痛。

    1、抑制血小板聚集

    腸溶阿司匹林通過不可逆抑制血小板中的環(huán)氧酶-1，減少血栓素A2的合成，從而阻止血小板黏附聚集。這一機(jī)制使其成為預(yù)防動脈粥樣硬化血栓事件的核心藥物，如心肌梗死或缺血性卒中的長期預(yù)防。需注意該作用可能增加出血風(fēng)險，用藥期間應(yīng)監(jiān)測凝血功能。

    2、預(yù)防血栓形成

    腸溶阿司匹林對已形成的血栓無溶解作用，但能通過抑制血小板活化延緩血栓進(jìn)展。適用于冠狀動脈支架術(shù)后、心房顫動等血栓高風(fēng)險患者，常與氯吡格雷等抗凝藥聯(lián)用。腸溶設(shè)計可減少對胃黏膜刺激，但長期使用仍需警惕消化道出血。

    3、緩解輕度疼痛

    腸溶阿司匹林具有解熱鎮(zhèn)痛作用，可緩解頭痛、牙痛、肌肉痛等輕度至中度疼痛，其機(jī)制為抑制前列腺素合成。相比普通阿司匹林，腸溶片在腸道溶解吸收，起效較慢但胃腸不良反應(yīng)較少。不推薦用于兒童發(fā)熱，可能引發(fā)瑞氏綜合征。

    4、抗炎作用

    高劑量腸溶阿司匹林可通過抑制環(huán)氧酶-2發(fā)揮抗炎效果，用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥性疾病。治療劑量通常需每日3-6克，此時需密切監(jiān)測肝功能和水楊酸中毒癥狀。目前該用途已逐漸被更安全的非甾體抗炎藥替代。

    5、降低心血管風(fēng)險

    腸溶阿司匹林可通過穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊、改善內(nèi)皮功能，降低心肌梗死復(fù)發(fā)概率。建議50-70歲心血管中高風(fēng)險人群長期小劑量服用，但需權(quán)衡出血風(fēng)險。高血壓控制不佳、活動性潰瘍患者禁用，用藥期間避免同時服用其他抗凝藥物。

    使用腸溶阿司匹林期間應(yīng)定期檢查便潛血及肝腎功能，避免飲酒或辛辣飲食以減少胃黏膜損傷。突發(fā)嘔血、黑便或劇烈頭痛需立即就醫(yī)。建議與食物同服以減輕胃腸道反應(yīng)，但需注意腸溶制劑不宜掰開或嚼碎服用。心血管疾病患者停藥前應(yīng)咨詢醫(yī)生，突然停藥可能誘發(fā)血栓事件。
    阿司匹林能有效延緩新冠肺炎病情嗎
    回答：阿司匹林不能夠有效的延緩新型冠狀病毒肺炎的疫情。雖然有些專家推測應(yīng)用阿司匹林等非甾體類的抗炎藥，可能有助于抑制體內(nèi)的炎癥反應(yīng)。對于新型冠狀病毒肺炎可能有效，但是這種說法目前并沒有得到證實。因此，并不主張使用阿司匹林等相關(guān)的藥物來治療新型冠狀病毒肺炎。新型冠狀病毒肺炎的患者一般情況下需要給予對癥的治療，還需要嘗試應(yīng)用一些抗病毒的藥物進(jìn)行治療，有些中藥對于新型冠狀病毒肺炎可能也會有一定的效果。
    阿司匹林能有效延緩新冠肺炎病情嗎
    回答：阿司匹林不能延緩新型冠狀病毒肺炎的病情。阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥，在新型冠狀病毒肺炎的治療中有輔助的作用，可以退熱。有很多病人會出現(xiàn)頭痛、全身酸痛、肌肉酸痛，阿司匹林有很好的緩解作用。但是對新型冠狀病毒肺炎沒有治療作用，也沒有抑制殺菌的作用。因此，對新型冠狀病毒肺炎沒有延緩的作用。新型冠狀病毒肺炎目前應(yīng)用的藥物主要是抗病毒的藥物，還有提高機(jī)體免疫力的藥物，通過自身機(jī)體產(chǎn)生的抗體，對新型冠狀病毒產(chǎn)生殺滅的作用。
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