嚴(yán)重的胃潰瘍會(huì)癌變嗎

嚴(yán)重的胃潰瘍可能會(huì)癌變,但概率較低。胃潰瘍通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥或胃酸分泌異常等因素引起,多數(shù)可通過規(guī)范治療治愈。僅當(dāng)潰瘍長(zhǎng)期未愈、反復(fù)發(fā)作或伴隨特定病理變化時(shí),才可能發(fā)展為胃癌。
胃潰瘍癌變通常發(fā)生在潰瘍邊緣黏膜反復(fù)損傷與修復(fù)的過程中。長(zhǎng)期炎癥刺激可能導(dǎo)致細(xì)胞異常增生,進(jìn)而誘發(fā)腸型胃癌。這類癌變多伴隨潰瘍面積擴(kuò)大、邊緣不規(guī)則隆起、底部凹凸不平等特征。臨床中需通過胃鏡活檢明確病理診斷,若發(fā)現(xiàn)異型增生或上皮內(nèi)瘤變,則提示癌變風(fēng)險(xiǎn)較高。
少數(shù)胃潰瘍患者可能因遺傳易感性增加癌變概率。攜帶CDH1基因突變者可能出現(xiàn)遺傳性彌漫型胃癌,此類患者胃潰瘍癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。同時(shí)存在萎縮性胃炎、腸上皮化生等癌前病變時(shí),胃黏膜屏障功能持續(xù)受損,也可能加速惡變進(jìn)程。
建議胃潰瘍患者定期復(fù)查胃鏡,尤其病程超過1年或癥狀反復(fù)發(fā)作者。日常需避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒,規(guī)范使用抑酸藥物。若胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍形態(tài)異常或病理提示不典型增生,應(yīng)縮短復(fù)查間隔至3-6個(gè)月,必要時(shí)行內(nèi)鏡下黏膜切除或外科手術(shù)干預(yù)。
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