乳腺癌初期需手術(shù)嗎

乳腺癌初期通常需要手術(shù)治療,具體方案需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及患者個(gè)體情況綜合評(píng)估。早期乳腺癌的治療方式主要有保乳手術(shù)、乳房全切術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢等,部分患者可能需配合放療或內(nèi)分泌治療。
乳腺癌初期手術(shù)選擇主要取決于腫瘤大小和擴(kuò)散程度。腫瘤直徑小于3厘米且未侵犯淋巴結(jié)時(shí),多數(shù)可采用保乳手術(shù)聯(lián)合放療,術(shù)后5年生存率較高。若腫瘤位置靠近乳頭或?yàn)槎嘣钚圆∽?,醫(yī)生可能建議全乳切除以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)能精準(zhǔn)判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài),避免不必要的腋窩淋巴結(jié)清掃。部分激素受體陽(yáng)性患者術(shù)后需接受5-10年內(nèi)分泌治療,如他莫昔芬或芳香化酶抑制劑。手術(shù)前后配合影像學(xué)檢查和基因檢測(cè),有助于制定個(gè)性化治療方案。
對(duì)于極少數(shù)特殊類型的導(dǎo)管原位癌,若病灶范圍極小且為低級(jí)別,經(jīng)多學(xué)科會(huì)診后可能暫不手術(shù),采用密切隨訪聯(lián)合藥物治療。但這種情況需嚴(yán)格滿足腫瘤直徑小于1厘米、核分級(jí)為低級(jí)別、切緣陰性等條件,且患者需充分知情同意。某些老年患者或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者,需評(píng)估手術(shù)耐受性后再?zèng)Q定治療方案。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,按醫(yī)囑進(jìn)行患肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫。建議低脂高纖維飲食,控制豆制品攝入量,定期復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),避免穿戴過緊內(nèi)衣,術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次。出現(xiàn)術(shù)區(qū)紅腫、異常分泌物或上肢腫脹時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
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