右側(cè)下肢動(dòng)脈管壁鈣化嚴(yán)重嗎

右側(cè)下肢動(dòng)脈管壁鈣化是否嚴(yán)重需結(jié)合鈣化程度及是否伴隨血管狹窄判斷。若僅為輕度鈣化且無血流受限,通常不嚴(yán)重;若合并嚴(yán)重狹窄或閉塞則可能影響下肢供血,需及時(shí)干預(yù)。
動(dòng)脈管壁鈣化是血管老化的常見表現(xiàn),與高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病長(zhǎng)期未控制有關(guān)。早期鈣化僅表現(xiàn)為血管壁僵硬,患者可能僅有輕度下肢乏力或無癥狀。此時(shí)通過控制血壓血糖、戒煙限酒、規(guī)律服用阿托伐他汀鈣片等降脂藥物可延緩進(jìn)展。若鈣化斑塊突出管腔導(dǎo)致狹窄超過50%,可能出現(xiàn)間歇性跛行,步行時(shí)小腿肌肉酸痛需休息緩解,需血管外科評(píng)估是否需球囊擴(kuò)張或支架置入。
當(dāng)鈣化合并血栓形成造成急性閉塞時(shí),會(huì)出現(xiàn)下肢劇烈疼痛、皮膚蒼白、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失等危象,需6小時(shí)內(nèi)行導(dǎo)管取栓或血管旁路手術(shù)以避免截肢。此類情況多見于長(zhǎng)期吸煙合并房顫患者,需聯(lián)合利伐沙班片抗凝治療。影像學(xué)檢查中,CT顯示的環(huán)形鈣化比超聲發(fā)現(xiàn)的點(diǎn)狀鈣化預(yù)后更差。
建議確診下肢動(dòng)脈鈣化后每半年復(fù)查血管超聲,控制血壓低于140/90mmHg、低密度脂蛋白低于1.8mmol/L。日常避免久坐久站,可進(jìn)行慢走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。若出現(xiàn)夜間靜息痛或足部潰瘍需立即就醫(yī),提示已進(jìn)展至嚴(yán)重缺血階段。
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