小兒糖尿病的治療原則

小兒糖尿病的治療原則主要包括胰島素治療、飲食管理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)和心理支持。需根據(jù)患兒年齡、病情嚴(yán)重程度及個(gè)體差異制定個(gè)性化方案,強(qiáng)調(diào)家庭與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的協(xié)作。
胰島素是1型糖尿病患兒的核心治療手段,需通過皮下注射或胰島素泵持續(xù)給藥。常用劑型包括速效胰島素類似物如門冬胰島素注射液、長(zhǎng)效胰島素如甘精胰島素注射液等。治療中需根據(jù)血糖波動(dòng)調(diào)整劑量,避免低血糖或酮癥酸中毒?;純杭议L(zhǎng)需掌握注射技巧與應(yīng)急處理,定期隨訪內(nèi)分泌科評(píng)估療效。
需由營(yíng)養(yǎng)師制定均衡膳食計(jì)劃,控制每日總熱量并分配碳水化合物、蛋白質(zhì)與脂肪比例。選擇低升糖指數(shù)食物如全谷物、綠葉蔬菜,限制精制糖及高脂食品。定時(shí)定量進(jìn)餐,配合胰島素作用時(shí)間調(diào)整加餐。家長(zhǎng)需記錄飲食情況,監(jiān)測(cè)餐后血糖變化。
規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于提高胰島素敏感性,推薦每天進(jìn)行60分鐘中低強(qiáng)度活動(dòng)如游泳、騎自行車。避免空腹運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖,隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖。劇烈運(yùn)動(dòng)需提前調(diào)整胰島素劑量,運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)充適量碳水化合物。
每日多次指尖血糖檢測(cè)是調(diào)整治療的基礎(chǔ),目標(biāo)空腹血糖控制在4-7mmol/L,餐后血糖5-10mmol/L。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可提供連續(xù)數(shù)據(jù),幫助發(fā)現(xiàn)夜間低血糖或黎明現(xiàn)象。家長(zhǎng)需建立血糖記錄表,就診時(shí)供醫(yī)生參考。
糖尿病需終身管理,易引發(fā)患兒焦慮或抵觸情緒。通過糖尿病教育課程增強(qiáng)自我管理能力,鼓勵(lì)參與同齡患者互助活動(dòng)。家長(zhǎng)應(yīng)避免過度管控,用正向激勵(lì)代替責(zé)備,必要時(shí)尋求心理醫(yī)生介入。學(xué)校需配合提供注射、測(cè)血糖的隱私空間。
小兒糖尿病管理需建立以患兒為中心的多學(xué)科協(xié)作體系。家長(zhǎng)應(yīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)疾病知識(shí),定期復(fù)查糖化血紅蛋白與并發(fā)癥篩查。培養(yǎng)患兒逐步參與自我護(hù)理,平衡血糖控制與正常生長(zhǎng)發(fā)育。注意預(yù)防感染,接種流感疫苗等常規(guī)免疫。出現(xiàn)持續(xù)高血糖、反復(fù)低血糖或酮癥癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
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