胸壁胸膜增厚是指胸膜組織因炎癥、感染、創(chuàng)傷或其他病理因素導致的結構性增厚，通常通過影像學檢查發(fā)現(xiàn)。胸膜增厚可能由胸膜炎、結核性胸膜炎、石棉肺、胸腔積液機化、胸膜間皮瘤等原因引起，臨床可表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、咳嗽等癥狀。

1、胸膜炎

胸膜炎是胸膜增厚的常見原因，多由細菌或病毒感染引起。胸膜發(fā)生炎癥反應時，血管通透性增加，炎性滲出物沉積在胸膜表面，后期纖維蛋白沉積導致胸膜粘連增厚?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、發(fā)熱、咳嗽等癥狀。治療需針對病原體選擇抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片，或抗病毒藥物如阿昔洛韋片，同時可配合胸腔穿刺引流。

2、結核性胸膜炎

結核分枝桿菌感染胸膜可引起結核性胸膜炎，其特征為胸膜增厚伴干酪樣壞死?；颊叱Ｓ械蜔?、盜汗、消瘦等結核中毒癥狀，胸痛隨呼吸加重。胸水檢查可見淋巴細胞增多、腺苷脫氨酶升高。治療需規(guī)范使用抗結核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片，療程通常需6-9個月。

3、石棉肺

長期接觸石棉粉塵可導致石棉肺，胸膜增厚是其典型表現(xiàn)之一。石棉纖維刺激胸膜產(chǎn)生慢性炎癥反應，形成局限性胸膜斑或彌漫性胸膜增厚?；颊叨嘤新殬I(yè)暴露史，伴進行性呼吸困難。治療以脫離接觸環(huán)境為主，可使用糖皮質激素如潑尼松片緩解癥狀，嚴重者需氧療。

4、胸腔積液機化

胸腔積液長期未吸收可發(fā)生機化，纖維蛋白沉積形成纖維板，導致胸膜增厚。常見于心力衰竭、肝硬化等慢性疾病?；颊咴屑膊“Y狀基礎上出現(xiàn)胸膜增厚體征。治療需處理原發(fā)病，必要時行胸膜剝脫術解除肺束縛。

5、胸膜間皮瘤

胸膜間皮瘤是起源于胸膜間皮細胞的惡性腫瘤，可表現(xiàn)為彌漫性胸膜增厚伴結節(jié)?；颊叱Ｓ惺藿佑|史，出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、大量血性胸腔積液。確診需胸膜活檢，治療包括手術切除、化療如培美曲塞二鈉注射液聯(lián)合順鉑注射液，或放療。

發(fā)現(xiàn)胸壁胸膜增厚應及時就醫(yī)明確病因，避免劇烈運動加重胸痛。日常需戒煙、遠離粉塵環(huán)境，結核患者需隔離治療。飲食宜高蛋白、高維生素，如雞蛋、魚肉、西藍花等，有助于組織修復。定期復查胸部影像評估病情變化，惡性病變需長期隨訪。