腿關(guān)節(jié)腫脹疼痛的主要原因
腿關(guān)節(jié)腫脹疼痛可能與外傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫、活動(dòng)受限、局部發(fā)熱等癥狀，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。
1、外傷
關(guān)節(jié)扭傷、骨折或韌帶損傷可能導(dǎo)致局部血管破裂，引發(fā)關(guān)節(jié)腔積血或組織液滲出。急性期可見(jiàn)明顯淤青、壓痛，慢性損傷可能伴隨關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。早期需制動(dòng)并冷敷，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡清理或固定術(shù)，康復(fù)期可配合超聲波治療促進(jìn)修復(fù)。
2、骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)軟骨退行性改變會(huì)刺激滑膜增生，產(chǎn)生過(guò)量關(guān)節(jié)液。常見(jiàn)晨僵小于30分鐘，負(fù)重時(shí)疼痛加劇，X線顯示骨贅形成?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊延緩進(jìn)展，疼痛明顯時(shí)短期外用雙氯芬酸二乙胺乳膏。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)急性炎癥反應(yīng)，多見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)，發(fā)作時(shí)血尿酸水平可能正常。典型表現(xiàn)為夜間劇痛伴皮膚發(fā)亮，需禁用高嘌呤食物。急性期選用秋水仙堿片，緩解期配合苯溴馬隆片促進(jìn)排泄，但腎功能不全者慎用。
4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫異常導(dǎo)致滑膜炎性增生，呈對(duì)稱性小關(guān)節(jié)受累。伴隨類風(fēng)濕因子陽(yáng)性及晨僵超過(guò)1小時(shí)，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形?；A(chǔ)治療選用甲氨蝶呤片，生物制劑如注射用依那西普可抑制關(guān)節(jié)破壞，需定期監(jiān)測(cè)肝功能和肺部CT。
5、感染性關(guān)節(jié)炎
細(xì)菌經(jīng)血行或創(chuàng)傷直接侵入關(guān)節(jié)腔，表現(xiàn)為高熱伴關(guān)節(jié)紅腫熱痛，關(guān)節(jié)液渾濁且白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。需緊急關(guān)節(jié)穿刺引流，靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉，后期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直。糖尿病患者及免疫低下者為高危人群。
日常應(yīng)避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重，肥胖者需控制體重以減輕膝關(guān)節(jié)壓力。急性期抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，恢復(fù)期可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。注意觀察腫脹是否伴隨發(fā)熱或皮膚發(fā)紅，出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或關(guān)節(jié)變形應(yīng)及時(shí)進(jìn)行磁共振檢查。飲食上痛風(fēng)患者需限制內(nèi)臟、海鮮攝入，骨關(guān)節(jié)炎患者可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D3。
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