小兒風(fēng)濕熱的癥狀和體征
小兒風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)和舞蹈病等癥狀。風(fēng)濕熱是一種由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引起的自身免疫性疾病，多見(jiàn)于5-15歲兒童，需及時(shí)就醫(yī)治療。
1、發(fā)熱
小兒風(fēng)濕熱早期常出現(xiàn)持續(xù)性低熱或高熱，體溫可達(dá)38-40攝氏度，發(fā)熱多呈弛張熱型，可能伴有寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。發(fā)熱通常持續(xù)1-2周，部分患兒可能反復(fù)發(fā)熱數(shù)周。家長(zhǎng)需注意監(jiān)測(cè)體溫變化，避免患兒受涼，保持充足休息。
2、關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱常見(jiàn)表現(xiàn)，多累及大關(guān)節(jié)如膝、踝、肘等，表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)腫痛，即一個(gè)關(guān)節(jié)癥狀緩解后另一關(guān)節(jié)出現(xiàn)癥狀。關(guān)節(jié)癥狀通常持續(xù)1-2周，不會(huì)導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)損害。家長(zhǎng)可幫助患兒保持關(guān)節(jié)舒適體位，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
3、心臟炎
心臟炎是風(fēng)濕熱最嚴(yán)重的表現(xiàn)，可累及心內(nèi)膜、心肌和心包，表現(xiàn)為心悸、氣促、胸痛等癥狀。聽(tīng)診可聞及心臟雜音，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心力衰竭。心臟炎需住院治療，家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒呼吸、心率變化，限制其活動(dòng)量。
4、皮下結(jié)節(jié)
皮下結(jié)節(jié)多見(jiàn)于關(guān)節(jié)伸側(cè)和骨突處，直徑約2-10毫米，質(zhì)地堅(jiān)硬，無(wú)壓痛，與皮膚無(wú)粘連。結(jié)節(jié)通常持續(xù)數(shù)周后自行消退，不會(huì)留下瘢痕。家長(zhǎng)應(yīng)注意保持患兒皮膚清潔，避免摩擦結(jié)節(jié)部位。
5、舞蹈病
舞蹈病表現(xiàn)為不自主、無(wú)目的、不協(xié)調(diào)的快速運(yùn)動(dòng)，多見(jiàn)于面部和上肢，可伴有情緒不穩(wěn)定。癥狀通常在1-2個(gè)月內(nèi)逐漸緩解。家長(zhǎng)需為患兒提供安全環(huán)境，防止意外傷害，保持耐心和安撫。
小兒風(fēng)濕熱患者應(yīng)注意臥床休息，急性期需嚴(yán)格臥床2-4周。飲食宜清淡易消化，保證足夠蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入?；謴?fù)期可逐漸增加活動(dòng)量，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑定期帶患兒復(fù)查，監(jiān)測(cè)心臟情況，預(yù)防鏈球菌再感染。保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，注意口腔衛(wèi)生，避免去人群密集場(chǎng)所。
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