心肌缺血可以懷孕嗎
心肌缺血患者能否懷孕需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，輕度心肌缺血在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可以懷孕，中重度心肌缺血通常不建議懷孕。心肌缺血可能由冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌耗氧量增加等因素引起，妊娠可能加重心臟負(fù)擔(dān)。
對(duì)于病情穩(wěn)定的輕度心肌缺血患者，妊娠前需經(jīng)心血管專科醫(yī)生評(píng)估心臟功能。通過(guò)心電圖、心臟負(fù)荷試驗(yàn)等檢查確認(rèn)心功能代償良好，且無(wú)嚴(yán)重心律失?；蛐牧λソ唢L(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可在嚴(yán)密隨訪下妊娠。妊娠期間需定期監(jiān)測(cè)血壓、心率及心臟超聲，避免貧血和感染，控制體重增長(zhǎng)在合理范圍。必要時(shí)使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片等藥物改善心肌供血，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
中重度心肌缺血患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄可能導(dǎo)致妊娠期心絞痛發(fā)作頻率上升，甚至誘發(fā)急性心肌梗死。妊娠期血容量增加可能誘發(fā)心力衰竭，合并高血壓或糖尿病會(huì)進(jìn)一步加重血管病變。此類患者需優(yōu)先考慮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)改善血供，術(shù)后再評(píng)估妊娠可行性。若已懷孕需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理，必要時(shí)終止妊娠以保障母體安全。
心肌缺血患者計(jì)劃懷孕前應(yīng)完善動(dòng)態(tài)心電圖、冠脈CTA等檢查，妊娠期間需限制體力活動(dòng)并低鹽飲食。出現(xiàn)胸悶氣促加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)立即就醫(yī)，避免使用含偽麻黃堿的感冒藥。產(chǎn)后哺乳期用藥需選擇對(duì)嬰兒安全的β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片，并定期復(fù)查心臟功能。
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