可待因的鎮(zhèn)咳作用有哪些

可待因的鎮(zhèn)咳作用主要通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞實(shí)現(xiàn),適用于干咳或無(wú)痰劇烈咳嗽,其作用機(jī)制包括中樞性鎮(zhèn)咳、輕度鎮(zhèn)痛及減少呼吸道分泌物刺激。
可待因作為阿片類(lèi)生物堿,可直接作用于延髓咳嗽中樞,降低其對(duì)呼吸道刺激的敏感性。通過(guò)激活μ阿片受體,抑制咳嗽反射弧的神經(jīng)傳導(dǎo),從而減少咳嗽頻率。該作用對(duì)刺激性干咳效果顯著,尤其適用于胸膜炎、支氣管肺癌等疾病引發(fā)的劇烈咳嗽。
可待因具有弱阿片受體激動(dòng)作用,可緩解咳嗽伴隨的胸痛或咽喉疼痛。其鎮(zhèn)痛強(qiáng)度約為嗎啡的十分之一,能減輕因頻繁咳嗽導(dǎo)致的胸壁肌肉牽拉痛,但需注意該作用可能掩蓋呼吸道疾病的進(jìn)展癥狀。
可待因可輕度抑制支氣管腺體分泌,降低痰液生成量,間接減少痰液對(duì)氣道的刺激。該特性使其在慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)可能加重痰液滯留風(fēng)險(xiǎn),故痰多患者應(yīng)慎用或與祛痰藥聯(lián)用。
口服可待因后鎮(zhèn)咳作用可持續(xù)4-6小時(shí),起效時(shí)間約30-45分鐘。其代謝產(chǎn)物嗎啡-6-葡糖苷酸可能延長(zhǎng)作用時(shí)間,但個(gè)體差異較大,肝功能異常者需調(diào)整用藥方案。
可待因僅推薦用于其他鎮(zhèn)咳藥無(wú)效的急性短暫性干咳,禁用于哮喘、慢性阻塞性肺疾病等伴痰量增多的咳嗽。兒童、孕婦及哺乳期婦女因呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)避免使用,老年人需減量監(jiān)測(cè)。
使用含可待因制劑時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免與酒精、鎮(zhèn)靜劑同服。治療期間需觀察是否出現(xiàn)嗜睡、便秘等不良反應(yīng),若咳嗽持續(xù)超過(guò)5天或伴發(fā)熱、咯血等癥狀應(yīng)立即停藥就醫(yī)。建議通過(guò)多飲水、保持空氣濕潤(rùn)等非藥物方式輔助緩解咳嗽,長(zhǎng)期咳嗽患者需完善胸部影像學(xué)檢查排除器質(zhì)性疾病。
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