間質性膀胱炎和腺性膀胱炎怎么區(qū)分
間質性膀胱炎和腺性膀胱炎可通過癥狀特點、病理機制及檢查手段區(qū)分。兩者均屬于膀胱慢性炎癥，但病因、臨床表現及治療方案存在差異。
1、癥狀特點
間質性膀胱炎以膀胱壁纖維化為特征，典型表現為膀胱充盈時下腹疼痛加劇，排尿后疼痛緩解，常伴隨尿頻、尿急及夜尿增多，但尿常規(guī)檢查通常無感染跡象。腺性膀胱炎多因長期慢性刺激導致膀胱黏膜腺上皮化生，癥狀以反復尿路感染為主，可能出現血尿或排尿不適，尿常規(guī)可見白細胞增多。
2、病理機制
間質性膀胱炎病因尚未完全明確，可能與自身免疫異常、神經源性炎癥或黏膜屏障缺陷有關，膀胱鏡檢查可見特征性Hunner潰瘍或黏膜點狀出血。腺性膀胱炎屬于癌前病變，與長期泌尿系感染、結石刺激或膀胱出口梗阻相關，病理活檢可見Brunn巢或腺體結構增生。
3、影像學差異
間質性膀胱炎在超聲或CT中可能顯示膀胱壁增厚、容量減小，尿動力學檢查提示膀胱順應性降低。腺性膀胱炎影像學可見黏膜粗糙或息肉樣改變，膀胱鏡下表現為絨毛狀或濾泡樣增生，需活檢確診。
4、治療方案
間質性膀胱炎以緩解癥狀為主，可采用膀胱水擴張術、口服阿米替林片或肝素鈉膀胱灌注。腺性膀胱炎需消除誘因，輕者用左氧氟沙星片控制感染，重者需經尿道電切術，術后定期膀胱灌注吉西他濱溶液預防復發(fā)。
5、預后轉歸
間質性膀胱炎易遷延不愈，但癌變概率極低，需長期行為治療如膀胱訓練。腺性膀胱炎有潛在惡變風險，尤其合并腸上皮化生時，應每3-6個月復查膀胱鏡，發(fā)現異常及時干預。
日常需避免辛辣食物及咖啡因刺激，保持每日飲水1500-2000毫升，穿棉質透氣內衣。間質性膀胱炎患者可嘗試盆底肌放松訓練，腺性膀胱炎患者須徹底治療基礎泌尿疾病。兩類患者均需定期隨訪尿常規(guī)及膀胱功能評估，出現癥狀加重或血尿應立即就醫(yī)。
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