患上小兒狂犬病要怎么治療呢

小兒狂犬病需立即就醫(yī)并采取暴露后預(yù)防措施,治療方式主要包括傷口處理、疫苗接種和免疫球蛋白注射??袢∈怯煽袢《疽鸬募毙詡魅静?,一旦發(fā)病幾乎100%致命,故暴露后預(yù)防是關(guān)鍵。
被動(dòng)物咬傷或抓傷后,家長需立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘以上,再用碘伏或酒精消毒。深部傷口需由醫(yī)生徹底清創(chuàng),避免縫合以降低病毒擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。傷口處理能有效減少病毒載量,是預(yù)防感染的第一步。
暴露后需盡快接種狂犬病疫苗,我國采用五針法程序,分別于第0、3、7、14、28天肌肉注射。疫苗可刺激機(jī)體產(chǎn)生中和抗體,目前常用人用狂犬病疫苗(Vero細(xì)胞)等。即使已過24小時(shí)仍應(yīng)接種,疫苗接種后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒。
三級(jí)暴露者需在傷口周圍浸潤注射狂犬病人免疫球蛋白,劑量按體重計(jì)算。該制劑能快速中和病毒,與疫苗聯(lián)合使用可彌補(bǔ)疫苗起效前的免疫空白期。注射前需做皮試,過敏者需脫敏處理。
若已出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)等狂犬病癥狀,需在ICU進(jìn)行對(duì)癥支持治療,包括鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛(如咪達(dá)唑侖注射液)、控制痙攣(如苯巴比妥鈉注射液)、維持水電解質(zhì)平衡等。此時(shí)治療僅能緩解痛苦,無法逆轉(zhuǎn)病情進(jìn)展。
高風(fēng)險(xiǎn)兒童(如獸醫(yī)家庭)可提前接種3針狂犬病疫苗作為基礎(chǔ)免疫。被咬傷后只需加強(qiáng)2針,且無須使用免疫球蛋白。寵物犬貓應(yīng)定期接種獸用狂犬疫苗,避免接觸野生動(dòng)物。
家長發(fā)現(xiàn)兒童被可疑動(dòng)物咬傷后,應(yīng)立即記錄動(dòng)物特征并聯(lián)系疾控中心。治療期間保持傷口干燥,觀察患兒是否出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等異常。所有暴露病例均需全程規(guī)范接種疫苗,即使動(dòng)物10日后仍存活也不可中斷治療。日常應(yīng)教育兒童遠(yuǎn)離陌生動(dòng)物,被咬傷后及時(shí)告知家長。
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