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隱睪在腹股溝內嚴重嗎

泌尿外科編輯 健康陪伴者
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關鍵詞: 腹股溝 隱睪

隱睪在腹股溝內是否嚴重需結合具體情況判斷,多數(shù)情況下需及時干預。隱睪是指睪丸未降至陰囊而停留在腹股溝或腹腔內,可能影響生育功能或增加惡變風險。

隱睪位于腹股溝時,若為嬰幼兒且未合并其他異常,部分病例可能在出生后6個月內自然下降。此時需定期復查超聲監(jiān)測睪丸位置變化,避免劇烈運動或局部壓迫。但若超過1歲仍未下降,可能因腹腔溫度較高導致生精小管退化,需考慮激素治療如注射人絨毛膜促性腺激素,或行睪丸固定術等外科干預。

當隱睪合并腹股溝疝、睪丸扭轉或發(fā)育異常時,可能出現(xiàn)急性疼痛、腫脹或發(fā)熱,需緊急處理。長期未治療的隱睪可能增加睪丸癌風險,病理類型以精原細胞瘤多見。成年后發(fā)現(xiàn)腹股溝隱睪者,應通過腫瘤標志物檢測和影像學評估排除惡變。

建議所有隱睪患者盡早就診小兒外科或泌尿外科,2歲前完成手術可最大限度保留生育能力。術后需避免騎跨運動,定期隨訪睪丸發(fā)育情況。日常注意保持會陰清潔,避免長時間高溫環(huán)境。

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    哪些是腹股溝斜疝癥狀是什么
    回答:腹股溝疝是指腹腔內臟器通過腹股溝區(qū)的瘢痕向體表薄弱所構成的包塊,就是我們常說的疝氣。根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動脈的關系,腹股溝疝分成腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。腹股溝斜疝有先天性和后天性兩種。一般腹股溝斜疝病發(fā)早期無明顯癥狀;僅在腹股溝區(qū)再次出現(xiàn)個梨形或橢圓形包塊,會再次出現(xiàn)有墜脹的感覺,隨后包塊經(jīng)常會反反復復再次出現(xiàn).患了腹股溝斜疝癥后,嚴重的話甚至可能會傷及靈魂,建議及早到正規(guī)的大醫(yī)院進行手術治療,做確切確診,遵從醫(yī)生指導治療。
    左腹股溝疝癥狀是怎樣的?
    回答:腹股溝疝是會致使患者再次出現(xiàn)腹股溝處有薄弱體外的包塊,佇立時包塊自行薄弱、惡心、干嘔、便秘、腹痛等癥狀,對于腹股溝疝的患者主要是采用開放式無張力疝修補術、腹腔鏡腹股溝疝修復等手術的方式實施救治,若患者擁有手術禁忌癥,可以采用疝帶、疝托、中醫(yī)中藥保守救治。需要聲明注意應該要多吃蔬菜水果,多吃粗纖維的食物。
    腹股溝疝患者術后有飲食禁忌嗎
    回答:腹股溝疝患者術后短期,在術后恢復好以內有飲食禁忌。飲食上要易消化的清淡的飲食,避免辛辣刺激的飲食,避免飲酒,避免大魚大肉的油膩的食物,這些食物可能會造成便秘或者造成腹壁壓力的改變,可能會影響到手術的效果。
    腹股溝淋巴結切除手術需要多長時間
    回答:腹股溝淋巴結切除術大約需要半個小時。對于淺表淋巴結腫大,手術時間相對較短,如頸部淋巴結腫大、腹股溝淋巴結腫大、大腿淋巴結腫大。如果沒有其他原因需要很長時間,臨床淋巴結活檢有助于臨床診斷,常采用局部麻醉切除腫大淋巴結。如果患者腹腔、胸腔、縱隔淋巴結腫大,懷疑是惡性腫瘤,手術時間長,術后24小時密切觀察下肢循環(huán)情況,預防股動脈栓塞,術后恢復期預防和治療深靜脈栓塞,必要時進行抗栓塞治療。還要注意飲食,避免辛辣刺激性食物,盡量多吃新鮮蔬菜水果,補充優(yōu)質蛋白質,多喝水。
    腹股溝疝如何診斷
    回答:腹股溝疝是普外科常見疾病之一,有經(jīng)驗的通過簡單的手法觸摸,再做個簡單的腹部B超就可以診斷清楚。腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。腹股溝疝的診斷不難,但確定是腹股溝斜疝還是直疝,并不容易。腹股溝斜疝好發(fā)年齡:兒童、青壯年、老年。腹股溝直疝好發(fā)年齡是老年,主要為腹股溝區(qū)可復性腫塊,位于恥骨結節(jié)外上方,呈半球形,多無疼痛及其他不適。當站立時,疝塊即刻出現(xiàn),平臥時消失。鑒診斷主要是與可以導致腹部包塊的疾病相鑒別,比如:睪丸鞘膜積液、交通性鞘膜積液、腹股溝區(qū)淋巴結、腸梗阻等。
    腹股溝疝和股疝鑒別
    回答:腹股溝疝和股疝兩個比較起來它的發(fā)病機制部位都有所不同,它的臨床表現(xiàn)也不同,一般情況下它是通過支配下肢的動脈靜脈和神經(jīng)走的管道區(qū)域向體表突出的,而腹股溝疝它是通過腹溝管突出的股疝,一般發(fā)生在女性多產(chǎn)婦、肥胖的病人,而腹股溝疝一般是以男性多見,通常腹股溝疝可以降入陰囊,而股疝是不會出現(xiàn)這種情況,所以股疝在臨床上誤診誤治的機會比較多,而腹股溝疝基本上不存在這個問題。
    腹股溝疝會影響生育嗎
    回答:腹股溝斜疝對于男孩兒來說,可能會對將來生育造成影響。其主要原因就在于,腹股溝疝發(fā)生以后,這個鞘狀突沒有閉鎖,這個地方有個潛在的通道,那么腸管可以由此通道進入陰囊,我們知道正常的人,睪丸所處的溫度,要求比腹腔所處的溫度,要低2-3攝氏度。所以正常的人的陰囊的溫度,是低于腹腔的溫度的,如果腸管突出體表進入陰囊以后,腸管包裹在睪丸的周圍,它可以使睪丸周圍的溫度升高,那么在長期的高于,睪丸正常的生理要求的溫度下,睪丸它可以發(fā)育變緩,萎縮,甚至有發(fā)生睪丸癌的可能,所以將來影響小孩的生殖系發(fā)育。
    腹股溝疝怎么治療
    回答:腹股溝疝有效的治療方式是手術治療,特殊情況下也可保守治療。 腹股溝疝是解剖學上的變異或缺陷,要彌補缺陷只能采取手術去進行修補,藥物控制不了。對于小兒或新生兒腹股溝疝,部分隨著生長發(fā)育,肌肉強度增加,腹股溝疝會得到自愈。但隨著年齡的增長,成年后依然可能復發(fā)。 小兒的腹股溝疝,有極小一部分可以觀察治療,但有部分小兒由于腹股溝疝的出現(xiàn),引起反復腹痛,影響生長發(fā)育,或帶來腸管卡頓,這類患兒手術治療是最佳選擇。 對于年齡非常大,不能耐受任何麻醉,或者心、肺、肝、腎功能等器官損害,或合并很多其他疾病,比如惡性腫瘤疾病,可以采取暫時性的保守治療。
    腹股溝疝會復發(fā)嗎怎樣預防腹股溝疝的再次復發(fā)
    回答:腹股溝疝手術之后是可能有復發(fā)的,因為腹股溝疝發(fā)生的機理就是腹壁,有一個叫恥骨肌孔的地方?jīng)]有肌肉覆蓋,它本身是一個薄弱區(qū)域,如果手術中沒有把這個薄弱區(qū)域完全封堵掉,術后就會發(fā)生的復發(fā)的可能。尤其是有張力的修補術,復發(fā)幾率還是比較高,在沒有使用人工補片之前,大概的復發(fā)率在百分之四左右,在使用人工補片之后,復發(fā)率就降到了萬分之四左右。現(xiàn)在采用腹腔鏡的疝修補,因為它的的補片就比較大,可以把整個恥骨肌孔都覆蓋,這樣下來復發(fā)率就很低很低,而且一旦復發(fā)了之后,只能再次手術。
    如何診斷小兒腹股溝疝
    回答:診斷腹股溝疝氣并不難,它主要還是我們的常規(guī)體檢,如果說家長或者明顯可以看到小孩腹股溝區(qū)域,站立時候突出體表的一個包塊。在平臥的時候,包塊可以還納,或者說我們醫(yī)生或者家長,幫助他推擠的時候,包塊可以消失。那么就可以判斷,這是腹股溝疝。當然另外我們也可以借助一些,醫(yī)學影像學的設備進行檢查,最常見的就是做B超檢查。B超檢查可以明確地判斷,突出包塊到底是腸管,還是網(wǎng)膜組織,或者說是水,也就是鞘膜積液,可以進行鑒別。我們也可以做CT檢查,一般來說,做一個腹部的B超,就可以基本判斷。
    貼肚臍可以治療小兒腹股溝疝嗎
    回答:小兒腹股溝疝是指發(fā)生于小孩腹股溝區(qū)的疝氣,當然小孩腹股溝疝,一般最常見的還是斜疝,主要癥狀表現(xiàn)為在小兒哭鬧、劇烈活動、咳嗽、大便干結等等情況下,會在腹股溝區(qū)域鼓起來一個包塊,我們經(jīng)常在廣告或者是有些媒體上,可以看到一些誤導的情況,有的宣稱貼肚臍可以治疝氣,實際上這些都是不科學的,貼肚臍是肯定治不了疝氣的,因為疝氣的發(fā)作原理是腹壁上有一個缺損,這個缺損不可,在使用藥物的時候能夠愈合。
    發(fā)生嵌頓性腹股溝疝應該怎么辦
    回答:腹股溝疝一旦嵌頓,是需要緊急把這個嵌頓先解除的。嵌頓的時間在六個小時以內,我們要檢查腹股溝包塊的大小,還看他的張力是不是很高,局部腹部有沒有壓痛等,結合時間短,可以用局部麻醉,然后用手輕輕地按壓,將那個疝的內容物按回去,按回去之后還要嚴密觀察腹腔,有沒有遲發(fā)型的腹痛、有沒有腹膜炎的表現(xiàn),如果沒有,就可以等到一定的時間之后再做修補術。如果手法復位不成功,就需要積極地手術,手術的一個原則就是盡早解除嵌頓,恢復腸管的血供和活力。如果嵌頓時間比較久,腸管有壞死,就只能將壞死的腸管切除,再做一個吻合。
    哪些小孩易患腹股溝斜疝
    回答:腹股溝斜疝最多見,是發(fā)生在一歲以內的小孩,尤其是這種小孩兒,如果說是出生的時候,是低體重兒,或者是不足月的小孩。因為腹股溝疝發(fā)生的原因,主要是腹部的肌肉發(fā)育不太完善,這種小孩他的腹壁上,存在一個先天性的缺陷,或者說叫缺損。那么腸管就容易由此突出體表,所以一歲以內的小孩,發(fā)生腹股溝疝是比較多見的,隨著小孩的身體發(fā)育,可能有少數(shù)小孩,他的腹股溝疝可以自行愈合。當然如果超過一歲還不能愈合的,就可能需要手術,另外一方面,男孩腹股溝疝發(fā)生要多于女孩,男女比例基本上是15:
    腹股溝斜疝術前要做什么準備
    回答:腹股溝斜疝,小孩子主要是能夠接受麻醉的準備,就不要有上呼吸道的感染這種情況,再就是皮膚局部跟做別的手術一樣,您不要有濕疹不要有局部的皮膚的破潰,身上別的地方也不能有感染就是沒有一個很特別的禁忌,這種手術其實是比較快捷的,要是沿用現(xiàn)在快速康復的理念,有的時候手術前兩個小時都可以喝飲料,后兩個小時也可以喝飲料就說日間手術,手術時間也不長醫(yī)院里面呆的時間也不長。
    腹股溝疝常見的手術方式有哪些
    回答:腹股溝疝常見的手術方法分為傳統(tǒng)的疝修補術、無張力疝修補術、經(jīng)腹腔鏡疝修補術。傳統(tǒng)疝的修補術基本原則就是疝囊高位結扎,加強和修補腹股溝管壁,不需要放置補片,但存在著縫合張力大,術后手術部位有牽扯感、疼痛感,修補的組織愈合差。經(jīng)腹腔鏡疝修補手術是經(jīng)過腹腔鏡,從內部用合成纖維網(wǎng)片修補腹壁的缺損,患者疼痛小、恢復快。
    小兒腹股溝斜疝可以治愈嗎
    回答:小兒腹股溝斜疝是很難治愈的。 但并不是說絕對沒有治愈的病人,據(jù)臨床觀察,治愈的病人非常少,一般較小的疝氣,如長時間沒有出現(xiàn),就有治愈的可能,疝氣經(jīng)常發(fā)作,經(jīng)常嵌頓是不可能治愈的。 所以,最終還是需要手術治療,曾經(jīng)有個患者是在新生兒期發(fā)現(xiàn)有腹股溝斜疝,大約是小孩出生一個月時發(fā)現(xiàn)有腹股溝斜疝,但其后長達一年沒有出現(xiàn),但還是要主張患者定期復查。
    如何避免小兒腹股溝斜疝復發(fā)
    回答:避免小兒腹股溝斜疝復發(fā)可采用疝囊高扎術。 第一、如疝囊較大,一般采用修補術,較少采用補片,因為補片畢竟是異物; 第二、小孩是一個生長發(fā)育過程,目前不大主張在小兒腹股溝斜疝中使用補片,在目前國內和世界范圍內都主張是用疝囊高扎就可以了,一般使用補片是年紀較大的,年齡超過14歲以上,肌肉較為發(fā)達的患者才考慮使用補片,這可避免復發(fā),但在小兒范圍內,不主張使用補片治療疝氣,這不光是因為疝囊高扎術已復發(fā)率偏低,也可減少患者的經(jīng)濟負擔。
    腹股溝疝的治療原則
    回答:腹股溝疝的治療包括保守治療和手術治療。 第一、保守治療,保守治療包括疝彈、疝脫、中醫(yī)中藥等,這些方法可以緩解癥狀或者延緩疾病的發(fā)展,但是不能根治,不當?shù)谋J丿煼ㄟ€可能會加重病情。 第二、手術治療,手術治療是成人腹股溝疝的唯一可靠辦法,很少復發(fā),易復性疝可以進行擇期手術,難復性疝則限制在短期內手術,嵌頓性疝和絞窄性疝必須采取急診手術治療,以免發(fā)生嚴重的后果,手術治療又分為傳統(tǒng)手術,對組織張力的縫合修補以及無張力疝修補的技術,目前國際公認的是無張力疝修補手術,包括開放式和腹腔鏡手術方式。
    腹股溝淋巴結腫大癥狀
    回答:腹股溝淋巴結腫大癥狀,在腹股溝部位可以摸到腫大的淋巴結。表現(xiàn)為黃豆大小的包塊,質地比較軟,周圍邊界清楚,用手可以推動,也就是說它不是固定在一個位置,如果是單純的淋巴結腫大,往往表示單側的下肢有病變,比如有甲溝炎、腳氣或者下肢有皮膚破潰,繼發(fā)感染。 患者這個時候除了有下肢病變的癥狀外,在腹部部位的淋巴結僅表現(xiàn)為腫大。如果合并有淋巴結的發(fā)炎,這有可能出現(xiàn)腹部溝局部的發(fā)紅、腫脹,甚至是輕度的疼痛,用手摸,局部腫大的淋巴結部位,會有皮溫增高,甚至出現(xiàn)全身發(fā)熱等一些臨床表現(xiàn)。
    腹股溝區(qū)淋巴結與腹股溝疝是怎么鑒別的
    回答:腹股溝區(qū)都會有一些淋巴結,但是這個淋巴結不會太大,有的人出現(xiàn)淋巴結腫大,就認為是腹股溝疝,因為淋巴結腫大也是在腹股溝區(qū),它可以摸到一個包塊,相對來說邊界比較清楚一些,質地比較硬,而且它最關鍵的是這個包塊通過按壓不會還納。腹股溝疝的包塊,患者在站立位或者腹腔壓力增加之后才會出現(xiàn),平臥位可能自己會消退。如果包塊不會消失,還要分兩種情況,因為有的疝它不會還納,不能完全排除是疝,如果是這種,我們就要借助超聲檢查作為一定的鑒別。

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