妊娠期高血糖對(duì)胎兒有什么影響
妊娠期高血糖可能對(duì)胎兒造成多種不良影響，主要包括巨大兒、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩以及遠(yuǎn)期代謝異常風(fēng)險(xiǎn)增加。妊娠期高血糖通常與胰島素抵抗、胎盤激素分泌異常、遺傳因素等有關(guān)，需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)和醫(yī)學(xué)干預(yù)控制病情。
1.巨大兒
母體高血糖導(dǎo)致胎兒長(zhǎng)期處于高胰島素血癥狀態(tài)，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成，增加胎兒體重。巨大兒可能引發(fā)難產(chǎn)、肩難產(chǎn)等分娩并發(fā)癥。控制血糖可降低風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)需評(píng)估分娩方式。
2.新生兒低血糖
出生后母體葡萄糖供應(yīng)中斷，但胎兒高胰島素血癥持續(xù)存在，易導(dǎo)致出生后4-6小時(shí)內(nèi)血糖低于2.6mmol/L。需密切監(jiān)測(cè)新生兒血糖，早期喂養(yǎng)或靜脈補(bǔ)充葡萄糖可預(yù)防腦損傷。
3.呼吸窘迫綜合征
高胰島素抑制胎兒肺表面活性物質(zhì)合成，增加新生兒呼吸窘迫概率。表現(xiàn)為出生后呼吸困難、發(fā)紺，嚴(yán)重時(shí)需機(jī)械通氣治療。產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)胎肺成熟。
4.宮內(nèi)發(fā)育遲緩
嚴(yán)重高血糖可能導(dǎo)致胎盤血管病變，減少胎兒營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。表現(xiàn)為胎兒腹圍、股骨長(zhǎng)等指標(biāo)低于孕周，需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)并優(yōu)化母體血糖控制方案。
5.遠(yuǎn)期代謝異常
胎兒宮內(nèi)高糖環(huán)境可能編程其代謝系統(tǒng)，增加兒童期肥胖、青少年2型糖尿病等風(fēng)險(xiǎn)。建議對(duì)這類兒童定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂等代謝指標(biāo)。
妊娠期高血糖孕婦應(yīng)堅(jiān)持每日血糖監(jiān)測(cè)，采用低升糖指數(shù)飲食，分5-6餐進(jìn)食避免血糖波動(dòng)。適量進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘。定期進(jìn)行胎兒超聲和胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)使用胰島素控制血糖。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，新生兒出生后需持續(xù)監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
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