為什么兒童會得膽道結(jié)石
兒童膽道結(jié)石可能與遺傳代謝異常、飲食結(jié)構(gòu)失衡、膽道發(fā)育畸形、寄生蟲感染、膽汁淤積等因素有關(guān)。膽道結(jié)石通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸、食欲減退等癥狀，需通過超聲檢查確診，治療方式包括藥物溶石、內(nèi)鏡取石或手術(shù)切除。
1、遺傳代謝異常
部分兒童存在先天性膽酸代謝障礙或遺傳性溶血性疾病，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥可導(dǎo)致膽紅素代謝異常，增加膽色素結(jié)石形成概率。這類患兒可能伴隨貧血、脾腫大等癥狀，需進(jìn)行基因檢測和肝功能評估。治療可選用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄，嚴(yán)重時需行脾切除術(shù)。
2、飲食結(jié)構(gòu)失衡
長期高脂高糖飲食會改變膽汁成分，特別是過量攝入油炸食品和含反式脂肪酸的零食，可能使膽固醇過飽和而形成結(jié)石。這類患兒常伴有肥胖或代謝綜合征，建議家長調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加蔬菜水果和全谷物攝入，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝功能。
3、膽道發(fā)育畸形
先天性膽總管囊腫或Caroli病等膽道畸形會導(dǎo)致膽汁引流不暢，易繼發(fā)膽管結(jié)石?；純嚎赡艹霈F(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、陶土色大便等表現(xiàn)，通過MRCP檢查可明確診斷。治療需手術(shù)重建膽道引流，術(shù)后可配合使用頭孢克肟顆粒預(yù)防感染。
4、寄生蟲感染
蛔蟲逆行進(jìn)入膽道是農(nóng)村地區(qū)兒童常見病因，蟲體殘骸可成為結(jié)石核心。患兒常有陣發(fā)性臍周疼痛史，糞便檢查可見蟲卵。治療需先使用阿苯達(dá)唑片驅(qū)蟲，急性膽管炎時需靜脈用頭孢曲松鈉注射液抗感染。
5、膽汁淤積
長期全胃腸外營養(yǎng)或囊性纖維化患兒易出現(xiàn)膽汁黏稠淤積，逐漸形成淤泥樣結(jié)石。這類患兒多伴有脂肪瀉、維生素缺乏等表現(xiàn)，需定期超聲監(jiān)測?？蛇x用腺苷蛋氨酸腸溶片改善膽汁淤積，同時補(bǔ)充脂溶性維生素。
家長應(yīng)定期監(jiān)測患兒生長發(fā)育情況，避免暴飲暴食和過度肥胖。飲食上控制動物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入，保證每日飲水量。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時需及時就醫(yī)，避免自行使用排石藥物。術(shù)后患兒需遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲和肝功能，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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