肝硬化患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛怎么止痛
肝硬化患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛可通過(guò)熱敷、調(diào)整體位、遵醫(yī)囑使用止痛藥物、穿刺抽液、手術(shù)治療等方式緩解。肝區(qū)疼痛可能與門靜脈高壓、肝包膜牽拉、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肝癌、膽道感染等因素有關(guān)。
1、熱敷
使用溫?zé)崦砘驘崴笥谟疑细?，溫度控制?0-50攝氏度，每次持續(xù)15-20分鐘。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肝包膜牽拉引起的鈍痛，但對(duì)急性炎癥或出血導(dǎo)致的疼痛無(wú)效。操作時(shí)需避開腹部手術(shù)切口或皮膚破損處，避免燙傷。
2、調(diào)整體位
采取半臥位或左側(cè)臥位可減輕肝臟充血，降低門靜脈壓力。建議使用斜坡式靠墊將上半身抬高30-45度，雙腿微屈以減少腹肌張力。該方式適用于輕度門靜脈高壓引起的脹痛，若出現(xiàn)呼吸困難需立即調(diào)整姿勢(shì)。
3、止痛藥物
在醫(yī)生指導(dǎo)下可選用對(duì)乙酰氨基酚片、曲馬多緩釋片、布洛芬膠囊等藥物。對(duì)乙酰氨基酚片適用于輕度疼痛且無(wú)肝功能明顯異常者；曲馬多緩釋片對(duì)中重度疼痛效果較好，但需監(jiān)測(cè)嗜睡等副作用；布洛芬膠囊禁用于合并消化道出血或腎功能不全患者。所有止痛藥均需嚴(yán)格遵循劑量和療程。
4、穿刺抽液
對(duì)于大量腹水導(dǎo)致的壓迫性疼痛，需在超聲引導(dǎo)下行腹腔穿刺術(shù)。每次放液量不超過(guò)2000毫升，術(shù)后用腹帶加壓包扎。該操作能快速緩解腹脹痛，但可能誘發(fā)肝性腦病，需同步補(bǔ)充白蛋白注射液維持血容量。
5、手術(shù)治療
肝癌破裂或膽道梗阻引起的劇痛需急診手術(shù)，包括肝動(dòng)脈栓塞術(shù)、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)等。肝動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)阻斷腫瘤血供減輕疼痛；膽道引流術(shù)可解除膽汁淤積導(dǎo)致的絞痛。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)肝功能、凝血功能等指標(biāo)。
肝硬化患者日常應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日鈉攝入量不超過(guò)2克，適量選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白。避免劇烈咳嗽、用力排便等增加腹壓的行為。建議每周測(cè)量腹圍和體重，記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與誘因，復(fù)診時(shí)攜帶詳細(xì)記錄供醫(yī)生參考。若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
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