急性消化道出血怎么回事

急性消化道出血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、消化道腫瘤、藥物損傷等原因引起,可通過內(nèi)鏡下止血、藥物治療、介入治療、輸血支持、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該癥狀通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈、心悸、休克等,需立即就醫(yī)。
胃潰瘍或十二指腸潰瘍侵蝕血管可能導(dǎo)致急性出血,常與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)。典型癥狀包括上腹疼痛、嘔咖啡樣物,可通過胃鏡檢查確診。治療需使用奧美拉唑腸溶片抑制胃酸,鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜,并聯(lián)合阿莫西林膠囊根除幽門螺桿菌。
肝硬化門脈高壓患者易出現(xiàn)食管靜脈曲張破裂大出血,表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔鮮血。緊急處理需采用內(nèi)鏡下套扎術(shù)止血,靜脈注射注射用生長(zhǎng)抑素降低門脈壓力,同時(shí)輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。預(yù)防再出血可口服普萘洛爾片降低門靜脈壓力。
應(yīng)激、酒精或藥物刺激可導(dǎo)致胃黏膜廣泛糜爛出血,常見于嚴(yán)重創(chuàng)傷或大手術(shù)后。癥狀多為嘔血伴上腹灼痛,胃鏡檢查可見彌漫性黏膜出血。治療需靜脈滴注注射用埃索美拉唑鈉,配合硫糖鋁混懸凝膠局部保護(hù)黏膜,出血量大時(shí)需輸血支持。
胃癌、結(jié)腸癌等惡性腫瘤組織壞死可引發(fā)滲血或噴射狀出血,可能伴隨消瘦、貧血癥狀。診斷依賴胃腸鏡取活檢,少量出血可用云南白藥膠囊暫時(shí)止血,根治需手術(shù)切除腫瘤,晚期患者可考慮卡培他濱片化療控制病情。
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物可能損傷消化道黏膜,表現(xiàn)為便潛血陽性或黑便。輕度出血需停用致病藥物,改用塞來昔布膠囊替代鎮(zhèn)痛,同時(shí)口服康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù),嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下電凝止血。
急性消化道出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持,出血停止后逐步過渡至流質(zhì)飲食如米湯、藕粉?;謴?fù)期避免辛辣刺激食物,限制粗纖維攝入,烹飪方式以蒸煮為主。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)貧血改善情況,遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥物用量,肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒并控制蛋白質(zhì)攝入量。
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