痔瘡手術(shù)后的常見并發(fā)癥
痔瘡手術(shù)后常見并發(fā)癥主要有術(shù)后出血、尿潴留、肛門疼痛、肛門狹窄和切口感染。痔瘡手術(shù)包括外剝內(nèi)扎術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等，術(shù)后并發(fā)癥多與手術(shù)創(chuàng)傷、護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，需及時(shí)對(duì)癥處理。
1、術(shù)后出血
術(shù)后出血多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)或結(jié)扎線脫落期，表現(xiàn)為便血或創(chuàng)面滲血。輕度出血可通過壓迫止血，嚴(yán)重出血需重新縫合?？赡芘c術(shù)中止血不徹底、創(chuàng)面摩擦或凝血功能障礙有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用云南白藥膠囊、裸花紫珠分散片等止血藥物，避免劇烈活動(dòng)。
2、尿潴留
尿潴留多見于腰麻或硬膜外麻醉后，因肛門疼痛反射性引起排尿困難。術(shù)后6-8小時(shí)未排尿需導(dǎo)尿處理。熱敷下腹部、聽流水聲等輔助措施有助于排尿。與術(shù)中輸液過多、精神緊張相關(guān)，可短期留置導(dǎo)尿管并配合癃閉舒膠囊治療。
3、肛門疼痛
肛門疼痛常持續(xù)3-5天，與肛周神經(jīng)豐富、創(chuàng)面暴露有關(guān)。除常規(guī)鎮(zhèn)痛藥外，可采用高錳酸鉀坐浴緩解。劇烈疼痛可能提示肛緣水腫或血栓形成，需排除感染?？蛇x用雙氯芬酸鈉栓、洛索洛芬鈉片等藥物，配合微波理療促進(jìn)恢復(fù)。
4、肛門狹窄
肛門狹窄多因創(chuàng)面瘢痕攣縮導(dǎo)致，表現(xiàn)為排便困難、便條變細(xì)。術(shù)后2周起需定期擴(kuò)肛，嚴(yán)重者需肛門成形術(shù)。與術(shù)中切除組織過多、切口愈合不良相關(guān)?？祻?fù)新液坐浴配合復(fù)方角菜酸酯栓可軟化瘢痕，飲食需保持足夠膳食纖維。
5、切口感染
切口感染表現(xiàn)為紅腫熱痛、膿性分泌物，多發(fā)生在術(shù)后3-7天。需加強(qiáng)創(chuàng)面消毒并引流膿液，嚴(yán)重者需抗生素治療。與排便污染、免疫力低下有關(guān)。可選用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等藥物，配合碘伏溶液局部沖洗。
術(shù)后應(yīng)保持肛門清潔干燥，每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2次，每次10分鐘。飲食以清淡易消化為主，避免辛辣刺激食物，保證每日飲水量2000毫升以上。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，避免久蹲用力。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血或劇烈疼痛需立即就醫(yī)。
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