新生兒黃疸有哪些癥狀
新生兒黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜黃染，可能伴有嗜睡、吸吮無力等癥狀。黃疸程度可從輕度面部黃染進(jìn)展至全身重度黃染，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致膽紅素腦病。
1、皮膚黃染
早期黃疸通常從面部開始出現(xiàn)黃染，隨著膽紅素水平升高，黃染逐漸向下蔓延至胸腹部及四肢。輕度黃染在自然光線下可見，按壓皮膚后黃染暫時消退。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退。病理性黃疸出現(xiàn)時間更早或消退延遲，黃染程度更明顯。
2、鞏膜黃染
鞏膜即眼白部分呈現(xiàn)黃色，是黃疸的典型表現(xiàn)之一。鞏膜黃染往往早于皮膚出現(xiàn)，醫(yī)生可通過鞏膜顏色初步判斷黃疸程度。膽紅素水平超過85μmol/L時，鞏膜黃染即可被觀察到。早產(chǎn)兒因鞏膜較薄，黃染表現(xiàn)可能更顯著。
3、嗜睡與肌張力低下
重度黃疸患兒可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為異常安靜、反應(yīng)遲鈍、肌張力減退。膽紅素水平超過342μmol/L時，游離膽紅素可通過血腦屏障，抑制腦細(xì)胞能量代謝。家長需警惕嬰兒難以喚醒、四肢松軟等表現(xiàn)，這些可能是膽紅素腦病的早期征兆。
4、喂養(yǎng)困難
黃疸嬰兒常出現(xiàn)吸吮力減弱、拒奶、食量減少等情況。這與膽紅素對神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用有關(guān)，也可能源于肝臟功能不成熟導(dǎo)致的代謝異常。母乳喂養(yǎng)嬰兒需注意區(qū)分生理性體重下降與病理性攝入不足，每24小時排尿少于6次提示攝入量不足。
5、尿液與糞便顏色改變
尿液顏色加深呈濃茶色，提示結(jié)合膽紅素排泄增多。陶土色糞便則可能提示膽汁淤積性黃疸，見于膽道閉鎖等疾病。母乳性黃疸嬰兒糞便多為金黃色，但排便次數(shù)可能減少。家長應(yīng)每日觀察并記錄嬰兒排泄物性狀變化。
建議家長每日在自然光下觀察嬰兒黃疸變化，記錄喂養(yǎng)量及排泄情況。避免給新生兒穿戴黃色衣物影響觀察，母乳喂養(yǎng)應(yīng)保證每日8-12次哺乳。若發(fā)現(xiàn)黃疸進(jìn)展迅速、四肢及手足心出現(xiàn)黃染，或伴隨發(fā)熱、尖叫等癥狀，須立即就醫(yī)。醫(yī)生可能通過經(jīng)皮膽紅素測定、血清膽紅素檢查評估病情，必要時采用藍(lán)光照射治療。
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