慢性非萎縮性胃炎,伴膽汁反流
慢性非萎縮性胃炎伴膽汁反流是胃黏膜慢性炎癥合并十二指腸內(nèi)容物反流入胃的病理狀態(tài)，可通過(guò)抑制胃酸分泌、促進(jìn)胃腸動(dòng)力、保護(hù)胃黏膜等方式治療。該病可能與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁刺激、胃動(dòng)力障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹、口苦等癥狀。
1、幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌感染是慢性非萎縮性胃炎的主要病因之一，細(xì)菌產(chǎn)生的毒素會(huì)損傷胃黏膜屏障?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹部灼痛、噯氣等癥狀。根除治療需采用四聯(lián)療法，如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片。日常需注意分餐制，避免交叉感染。
2、膽汁化學(xué)刺激
十二指腸內(nèi)容物反流會(huì)導(dǎo)致膽汁酸持續(xù)刺激胃黏膜，引發(fā)炎癥反應(yīng)。典型癥狀包括夜間上腹痛、口苦。治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸，或熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分。建議進(jìn)食后保持直立位，睡前3小時(shí)禁食。
3、胃動(dòng)力障礙
胃排空延遲會(huì)使膽汁在胃內(nèi)滯留時(shí)間延長(zhǎng)?；颊叱Ｓ性顼柛?、惡心等表現(xiàn)。促動(dòng)力藥如多潘立酮片、莫沙必利片可改善胃腸蠕動(dòng)。日常應(yīng)少食多餐，避免高脂飲食加重胃排空負(fù)擔(dān)。
4、精神心理因素
長(zhǎng)期焦慮緊張可能通過(guò)腦腸軸影響胃酸分泌和運(yùn)動(dòng)功能。這類患者多伴有睡眠障礙、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。除藥物治療外，建議進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練，保持規(guī)律作息。
5、藥物因素
非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片可能損傷胃黏膜防御機(jī)制。需評(píng)估用藥必要性，必要時(shí)聯(lián)用瑞巴派特片等胃黏膜保護(hù)劑。避免空腹服用刺激性藥物。
患者應(yīng)建立規(guī)律的飲食習(xí)慣，每日定時(shí)定量進(jìn)餐，選擇易消化的食物如饅頭、面條等，避免辛辣刺激及高脂飲食。烹飪方式以蒸煮燉為主，減少油炸食品攝入。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但避免餐后立即劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，保證充足睡眠。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)嘔血、黑便等報(bào)警癥狀，需及時(shí)進(jìn)行胃鏡復(fù)查。
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