輕微胃穿孔可通過(guò)保守治療、藥物治療、內(nèi)鏡治療等方式干預(yù)。胃穿孔可能與長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、幽門(mén)螺桿菌感染、胃潰瘍惡化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛、腹膜刺激征等癥狀。

1、保守治療

禁食禁水以減少胃腸內(nèi)容物外漏，通過(guò)胃腸減壓降低胃內(nèi)壓力。靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，密切監(jiān)測(cè)生命體征。適用于穿孔較小、腹膜炎癥局限且無(wú)嚴(yán)重感染的患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格臥床休息。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片控制腹腔感染。疼痛劇烈時(shí)可短期使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。藥物治療需配合影像學(xué)復(fù)查確認(rèn)穿孔愈合情況，避免自行調(diào)整用藥方案。

3、內(nèi)鏡治療

通過(guò)胃鏡下放置金屬夾封閉穿孔部位，或使用生物蛋白膠封閉缺損。適用于直徑小于2厘米的穿孔，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后仍需配合抑酸治療，定期復(fù)查胃鏡觀察黏膜修復(fù)情況。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

急性期過(guò)后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等低渣食物?；謴?fù)期增加優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥，避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。必要時(shí)可補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，促進(jìn)黏膜修復(fù)。

5、病因治療

根除幽門(mén)螺桿菌需采用四聯(lián)療法，含枸櫞酸鉍鉀顆粒、克拉霉素片等藥物。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者應(yīng)更換為對(duì)胃腸黏膜損傷較小的塞來(lái)昔布膠囊，或聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠。

治療期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免增加腹壓的動(dòng)作。恢復(fù)期飲食需遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)原則，每餐控制在200毫升以內(nèi)。定期復(fù)查腹部CT評(píng)估愈合情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。愈后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，建立規(guī)律飲食習(xí)慣，戒煙限酒以減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。