腎小球腎炎和腎小管腎炎的區(qū)別
腎小球腎炎和腎小管腎炎是兩種不同的腎臟疾病，主要區(qū)別在于病變部位、病因及臨床表現(xiàn)。腎小球腎炎主要累及腎小球，通常由免疫反應(yīng)異常引起，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和水腫；腎小管腎炎則主要影響腎小管，多由感染或藥物損傷導(dǎo)致，常見(jiàn)癥狀為電解質(zhì)紊亂和尿液濃縮功能障礙。
1、病變部位
腎小球腎炎的病變集中于腎小球，腎小球是腎臟的濾過(guò)單位，負(fù)責(zé)血液的初級(jí)過(guò)濾。腎小管腎炎則主要損傷腎小管，腎小管負(fù)責(zé)重吸收水分和電解質(zhì)，調(diào)節(jié)尿液成分。兩者解剖位置不同，決定了功能損害的特點(diǎn)。
2、病因差異
腎小球腎炎多與免疫復(fù)合物沉積、自身免疫疾病或感染后免疫反應(yīng)相關(guān)，如鏈球菌感染后腎炎。腎小管腎炎常因藥物毒性、重金屬中毒、長(zhǎng)期缺血或直接感染引起，如鎮(zhèn)痛藥腎病或急性腎小管壞死。
3、臨床表現(xiàn)
腎小球腎炎典型癥狀包括肉眼血尿、大量蛋白尿?qū)е碌乃[和高血壓，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腎功能急劇下降。腎小管腎炎更多表現(xiàn)為多尿、夜尿增多、低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂，尿液檢查可見(jiàn)小管性蛋白尿及尿比重降低。
4、診斷方法
腎小球腎炎需通過(guò)尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、血清補(bǔ)體檢測(cè)及腎活檢確診，免疫熒光可見(jiàn)免疫復(fù)合物沉積。腎小管腎炎依賴(lài)尿液酶學(xué)檢查、腎小管功能評(píng)估及影像學(xué)，腎活檢可能顯示小管上皮細(xì)胞變性或壞死。
5、治療原則
腎小球腎炎以免疫抑制治療為主，如潑尼松片、環(huán)磷酰胺片聯(lián)合控制炎癥，嚴(yán)重者需血漿置換。腎小管腎炎需停用腎毒性藥物，糾正水電解質(zhì)失衡，必要時(shí)使用碳酸氫鈉片或利尿劑，感染性病例需抗感染治療。
患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽和蛋白質(zhì)攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)，腎小球腎炎患者需警惕感染誘發(fā)加重，腎小管腎炎患者應(yīng)避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性物質(zhì)。兩類(lèi)疾病均需長(zhǎng)期隨訪，及時(shí)調(diào)整治療方案。
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