宮頸慢性炎伴腺體鱗化是什么意思
關(guān)鍵詞：
宮頸
宮頸慢性炎伴腺體鱗化是指宮頸長期存在炎癥反應(yīng)，同時伴隨腺上皮被鱗狀上皮替代的病理改變。宮頸慢性炎主要由病原體感染、局部刺激等因素引起，腺體鱗化多為慢性炎癥刺激下的適應(yīng)性改變，通常屬于良性病變，但需結(jié)合病理檢查排除其他病變。
1、病理特征
宮頸慢性炎伴腺體鱗化的核心特征是宮頸黏膜層慢性炎癥細(xì)胞浸潤，同時腺體結(jié)構(gòu)被復(fù)層鱗狀上皮取代。鏡下可見淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等炎性細(xì)胞聚集，原有柱狀上皮區(qū)域出現(xiàn)鱗狀上皮化生，化生區(qū)域細(xì)胞排列規(guī)則，核漿比例正常。這種改變多發(fā)生在宮頸外口附近的移行區(qū)，是宮頸對長期刺激的防御性反應(yīng)。
2、常見病因
持續(xù)存在的病原體感染是主要誘因，包括人乳頭瘤病毒、沙眼衣原體、淋球菌等微生物。反復(fù)機械刺激如多次分娩、宮腔操作也可能導(dǎo)致病變。雌激素水平異常、陰道菌群失調(diào)等因素可加重炎癥。長期使用刺激性洗液沖洗陰道或存在陰道異物時，可能促進(jìn)腺體鱗化進(jìn)程。
3、臨床表現(xiàn)
多數(shù)患者可能無明顯癥狀，部分表現(xiàn)為白帶增多呈黃色或膿性，性交后出血，下腹墜脹感。婦科檢查可見宮頸充血水腫，表面可能伴糜爛或納氏囊腫。嚴(yán)重者宮頸質(zhì)地變硬，外觀呈肥大改變。癥狀程度與病理改變范圍相關(guān)，但癥狀特異性較低，需通過宮頸TCT和活檢確診。
4、診斷方法
確診需依賴病理組織學(xué)檢查，陰道鏡下定位活檢是金標(biāo)準(zhǔn)。常規(guī)婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸異常，TCT檢查有助于篩查細(xì)胞學(xué)改變。HPV分型檢測能明確高危型感染情況。必要時需行宮頸管搔刮排除上皮內(nèi)瘤變。影像學(xué)檢查對評估盆腔其他病變有輔助價值。
5、處理原則
無癥狀且排除癌前病變者可觀察隨訪，每6-12個月復(fù)查TCT和HPV。有癥狀者可采用保婦康栓、苦參凝膠等局部藥物治療。物理治療如激光適用于糜爛面積較大者。合并高危型HPV感染需加強監(jiān)測。所有患者均應(yīng)改善生活習(xí)慣，避免陰道沖洗，治療期間禁止性生活。
宮頸慢性炎伴腺體鱗化患者應(yīng)注意保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免使用堿性洗劑。規(guī)律作息有助于增強免疫力，建議每年進(jìn)行婦科檢查。飲食上可適量增加維生素C和鋅的攝入，限制辛辣刺激食物。出現(xiàn)異常陰道出血或分泌物性狀改變時應(yīng)及時復(fù)診，長期未轉(zhuǎn)陰的HPV感染需密切隨訪監(jiān)測宮頸病變進(jìn)展。
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