食管胃底靜脈曲張?jiān)趺崔k
食管胃底靜脈曲張可通過飲食調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。食管胃底靜脈曲張通常由肝硬化、門靜脈高壓、血吸蟲病、先天性血管畸形、長期酗酒等原因引起。
1、飲食調(diào)整
食管胃底靜脈曲張患者需避免粗糙堅(jiān)硬食物，選擇細(xì)軟易消化的食物，如米粥、爛面條等。過熱或刺激性食物可能加重黏膜損傷，建議食物溫度適宜，避免辛辣調(diào)味品。每日可少量多餐，減輕胃腸負(fù)擔(dān)，同時(shí)限制鈉鹽攝入有助于緩解門靜脈壓力。
2、藥物治療
普萘洛爾片可通過降低門靜脈壓力減少出血風(fēng)險(xiǎn)，生長抑素注射液能收縮內(nèi)臟血管降低血流量。凝血酶原復(fù)合物可用于急性出血時(shí)的止血治療。藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量，用藥期間需定期監(jiān)測肝功能和血壓變化。
3、內(nèi)鏡治療
內(nèi)鏡下套扎術(shù)通過橡皮圈結(jié)扎曲張靜脈達(dá)到止血目的，內(nèi)鏡下硬化劑注射可使血管纖維化閉塞。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷較小，但可能需要多次重復(fù)進(jìn)行，術(shù)后需禁食觀察，警惕再出血和潰瘍形成等并發(fā)癥。
4、介入治療
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過建立肝內(nèi)分流道降低門靜脈壓力，適用于藥物和內(nèi)鏡治療無效者。該治療可能導(dǎo)致肝性腦病等并發(fā)癥，術(shù)后需限制蛋白攝入并定期復(fù)查分流道通暢情況。
5、手術(shù)治療
賁門周圍血管離斷術(shù)通過切斷胃底食管下端血管達(dá)到止血目的，肝移植適用于終末期肝硬化患者。手術(shù)創(chuàng)傷較大且存在一定風(fēng)險(xiǎn)，需充分評(píng)估患者肝功能儲(chǔ)備和全身狀況后實(shí)施。
食管胃底靜脈曲張患者應(yīng)絕對戒酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和增加腹壓的動(dòng)作。每日監(jiān)測體重和腹圍變化，觀察有無黑便、嘔血等出血征象。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，按醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡和肝功能。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或嘔血時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。營養(yǎng)支持可選用高熱量低脂飲食，必要時(shí)補(bǔ)充維生素和微量元素制劑。
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