為什么皮膚試驗不可忽略
關(guān)鍵詞：
皮膚
皮膚試驗不可忽略是因為它能有效篩查過敏原、評估藥物安全性及輔助診斷皮膚病，主要涉及斑貼試驗、點刺試驗、皮內(nèi)試驗、劃痕試驗、光斑貼試驗等方法。皮膚試驗具有操作簡便、結(jié)果直觀、風(fēng)險可控等優(yōu)勢，是臨床常用的診斷工具。
1、過敏原篩查
皮膚試驗?zāi)芸焖僮R別接觸性過敏原，如鎳、染發(fā)劑成分等。斑貼試驗通過將可疑物質(zhì)貼敷于背部皮膚48小時，觀察是否出現(xiàn)紅斑、丘疹等反應(yīng)。點刺試驗常用于檢測花粉、塵螨等吸入性過敏原，15-20分鐘即可讀取結(jié)果。陽性反應(yīng)表現(xiàn)為風(fēng)團和紅暈，幫助明確避免特定過敏原。
2、藥物安全評估
青霉素、頭孢類抗生素等藥物使用前需進行皮內(nèi)試驗。將稀釋藥液注射至真皮層，觀察是否出現(xiàn)局部紅腫或全身過敏反應(yīng)。該試驗可預(yù)測IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)，降低過敏性休克風(fēng)險。試驗陰性者仍需警惕遲發(fā)型過敏反應(yīng)的可能。
3、皮膚病診斷
真菌感染可通過刮取皮屑進行氫氧化鉀試驗，顯微鏡下觀察菌絲結(jié)構(gòu)。結(jié)核菌素試驗采用PPD皮內(nèi)注射，48-72小時后測量硬結(jié)直徑輔助診斷結(jié)核感染。光斑貼試驗可鑒別光敏性皮炎，通過紫外線照射判斷光毒性或光變態(tài)反應(yīng)。
4、疫苗效果驗證
卡介苗接種后需做結(jié)核菌素試驗驗證免疫效果。陽性反應(yīng)表明機體已產(chǎn)生細胞免疫應(yīng)答，陰性者可能需要補種。破傷風(fēng)疫苗加強免疫前也可通過皮試判斷抗體水平，但需注意假陰性可能。
5、特殊人群監(jiān)測
特應(yīng)性皮炎患者需定期進行食物過敏原點刺試驗，指導(dǎo)飲食管理。職業(yè)性皮膚病高危人群應(yīng)接受相關(guān)化學(xué)物質(zhì)的斑貼試驗監(jiān)測。HIV感染者結(jié)核菌素試驗可能出現(xiàn)假陰性，需結(jié)合γ-干擾素釋放試驗綜合判斷。
進行皮膚試驗前應(yīng)停用抗組胺藥3-7天，避免糖皮質(zhì)激素影響結(jié)果。試驗后24小時內(nèi)避免搔抓或沾水，出現(xiàn)嚴重紅腫需冷敷處理。有嚴重過敏史或哮喘急性發(fā)作期患者慎做點刺試驗，建議在配備急救設(shè)備的醫(yī)療場所完成檢測。日常需記錄可疑過敏原接觸史，過敏體質(zhì)者應(yīng)隨身攜帶腎上腺素筆。反復(fù)出現(xiàn)蕁麻疹或濕疹加重時，應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整檢測方案。
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