產(chǎn)后可通過(guò)觀察惡露情況、子宮收縮狀態(tài)、超聲檢查、觸診檢查以及癥狀監(jiān)測(cè)等方式判斷子宮是否恢復(fù)正常。子宮復(fù)舊不良可能與感染、胎盤(pán)殘留、子宮收縮乏力等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為惡露異常、下腹疼痛、發(fā)熱等癥狀。

1、惡露觀察

惡露是產(chǎn)后子宮蛻膜脫落排出的分泌物，正常惡露會(huì)經(jīng)歷血性、漿液性、白色三個(gè)階段，持續(xù)4-6周。血性惡露量逐漸減少轉(zhuǎn)為淡紅色漿液惡露，最后變?yōu)榘咨驘o(wú)色。若惡露持續(xù)時(shí)間超過(guò)6周，或反復(fù)出現(xiàn)鮮紅色血液、伴有惡臭，可能提示子宮復(fù)舊不全或感染。建議產(chǎn)婦每日記錄惡露顏色、量和氣味變化，使用專用產(chǎn)褥墊便于觀察。

2、宮縮觸診

產(chǎn)后子宮每天下降1-2橫指，約10-14天降入盆腔。醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)腹部觸診判斷子宮底高度及硬度，復(fù)舊良好的子宮質(zhì)地硬韌、輪廓清晰。若觸及子宮柔軟、位置偏高或出現(xiàn)壓痛，需警惕子宮收縮不良。哺乳時(shí)產(chǎn)生的催產(chǎn)素有助于促進(jìn)宮縮，產(chǎn)婦可配合輕柔的子宮按摩輔助恢復(fù)。

3、超聲評(píng)估

產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)建議進(jìn)行盆腔超聲，可直接測(cè)量子宮大小、內(nèi)膜厚度及宮腔情況。正常子宮在產(chǎn)后6周基本恢復(fù)至孕前狀態(tài)，超聲顯示宮體長(zhǎng)徑小于9厘米，內(nèi)膜線清晰無(wú)殘留物。若發(fā)現(xiàn)宮腔積液、胎盤(pán)組織殘留或子宮肌層回聲異常，需進(jìn)一步處理。超聲檢查對(duì)診斷子宮復(fù)舊不良具有重要價(jià)值。

4、癥狀監(jiān)測(cè)

異常癥狀包括持續(xù)下腹墜痛、腰骶部酸痛、異常陰道流血或排液、發(fā)熱寒戰(zhàn)等。這些表現(xiàn)可能與子宮內(nèi)膜炎、胎盤(pán)殘留或傷口愈合不良相關(guān)。產(chǎn)婦出現(xiàn)體溫超過(guò)38℃、心率增快、惡露膿性改變時(shí)，提示可能存在感染，需及時(shí)就醫(yī)。日常應(yīng)注意會(huì)陰清潔，避免過(guò)早重體力勞動(dòng)。

5、盆底功能

子宮復(fù)舊與盆底肌恢復(fù)密切相關(guān)。產(chǎn)后出現(xiàn)壓力性尿失禁、陰道壁膨出或性交疼痛時(shí)，可能反映盆底支持結(jié)構(gòu)未完全恢復(fù)。凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌力，建議每天進(jìn)行3組、每組10-15次收縮練習(xí)。癥狀持續(xù)者可咨詢康復(fù)科醫(yī)生，接受生物反饋治療或電刺激療法。

產(chǎn)后子宮恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)和柑橘類(lèi)水果。避免長(zhǎng)時(shí)間臥床，早期下床活動(dòng)有助于惡露排出。注意個(gè)人衛(wèi)生，每日清洗會(huì)陰并勤換衛(wèi)生巾。42天內(nèi)禁止性生活及盆浴，出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或劇烈腹痛需立即就診。定期產(chǎn)后隨訪對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常至關(guān)重要。