缺血性心肌病怎么治療

缺血性心肌病可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)等方式治療。缺血性心肌病通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血、心肌纖維化、高血壓、糖尿病等原因引起。
減少高脂肪高鹽飲食,控制體重,戒煙限酒有助于減緩病情進(jìn)展。每日適量有氧運(yùn)動(dòng)如快走可改善心肌供血,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖血脂指標(biāo)。
阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成,硝酸異山梨酯片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血,美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。部分患者需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,雷米普利片可改善心室重構(gòu)。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過(guò)球囊擴(kuò)張或支架植入解除血管狹窄。對(duì)于多支血管病變可采用冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)清除斑塊。介入治療后可配合體外反搏治療改善心肌灌注。術(shù)后需持續(xù)服用抗凝藥物防止支架內(nèi)再狹窄。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)可建立新的血運(yùn)通道改善心肌供血,適用于左主干或復(fù)雜多支病變。部分患者需同期進(jìn)行室壁瘤切除術(shù)或二尖瓣成形術(shù)。術(shù)后需在監(jiān)護(hù)室觀察,逐步恢復(fù)活動(dòng)量,定期復(fù)查心臟功能。
制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方,從低強(qiáng)度步行開(kāi)始逐步增加運(yùn)動(dòng)量。配合呼吸訓(xùn)練改善肺功能,進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。心理疏導(dǎo)幫助患者建立治療信心,通過(guò)生物反饋訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。定期評(píng)估康復(fù)效果并調(diào)整方案。
缺血性心肌病患者需長(zhǎng)期規(guī)范治療,每日監(jiān)測(cè)癥狀變化,記錄活動(dòng)耐量。飲食以低鹽低脂高纖維為主,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),睡眠時(shí)可抬高床頭減輕呼吸困難。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估治療效果。
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