距骨軟骨損傷的治療方法有哪些

距骨軟骨損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。距骨軟骨損傷通常由外傷、慢性勞損、骨關(guān)節(jié)炎、先天性發(fā)育異常、代謝性疾病等原因引起。
急性期需減少患肢負(fù)重活動,使用支具或石膏固定4-6周。避免跑跳等沖擊性運(yùn)動,行走時(shí)可借助拐杖分擔(dān)壓力。長期制動可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬,需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動。
超聲波治療可促進(jìn)軟骨修復(fù),沖擊波治療能改善局部血液循環(huán)。冷敷適用于急性腫脹期,每次15-20分鐘?;謴?fù)期可采用熱療配合關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,水中運(yùn)動可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。
雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛腫脹,硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù)。急性期可短期使用地奧司明片改善微循環(huán)。疼痛嚴(yán)重時(shí)可用洛索洛芬鈉貼劑局部外用,所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。
玻璃酸鈉注射液可改善關(guān)節(jié)潤滑功能,通常每周1次連續(xù)3-5周。富血小板血漿注射能促進(jìn)組織再生,需抽取自體血液制備。嚴(yán)重病例可考慮糖皮質(zhì)激素局部注射,但每年不宜超過3次。
關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)適用于局限性軟骨缺損,術(shù)后需保護(hù)性負(fù)重6-8周。大面積損傷需行自體軟骨移植或骨軟骨移植。晚期嚴(yán)重病例可能需踝關(guān)節(jié)融合術(shù),但會喪失關(guān)節(jié)活動功能。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。補(bǔ)充富含膠原蛋白的食物如魚皮、蹄筋,避免過量攝入高嘌呤食物??祻?fù)期間定期復(fù)查影像學(xué)評估修復(fù)情況,出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或畸形需及時(shí)就診。注意踝部保暖,穿具有緩沖功能的運(yùn)動鞋,避免長時(shí)間保持蹲跪姿勢。
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