腳骨折后遺癥都有哪些

腳骨折后遺癥主要有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、慢性疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、足弓塌陷、局部畸形等。腳骨折后若未規(guī)范治療或康復(fù)不當(dāng),可能遺留長期功能障礙。建議骨折后遵醫(yī)囑定期復(fù)查,及時干預(yù)潛在問題。
腳骨折后關(guān)節(jié)面損傷可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為活動時關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及摩擦感。常見于距骨、跖骨等承重關(guān)節(jié)骨折。早期可通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀,中晚期需考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)??祻?fù)期應(yīng)避免過度負(fù)重,配合低頻脈沖電療促進(jìn)軟骨修復(fù)。
骨折愈合后仍可能遺留局部隱痛或刺痛,與神經(jīng)損傷、軟組織粘連有關(guān)。跟骨骨折易出現(xiàn)足跟部頑固性疼痛??蓢L試體外沖擊波治療松解粘連,疼痛明顯時遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑或塞來昔布膠囊。日常穿緩震鞋墊減輕足底壓力。
長期固定可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)或跖趾關(guān)節(jié)活動受限。跖骨骨折后常見足趾背伸障礙。急性期后應(yīng)盡早開始被動牽拉訓(xùn)練,配合中藥熏洗改善血液循環(huán)。嚴(yán)重僵硬需行關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù),術(shù)后使用CPM機持續(xù)被動活動。
足部多發(fā)性損傷可能破壞足弓結(jié)構(gòu),導(dǎo)致行走易疲勞及繼發(fā)拇外翻。舟骨骨折未復(fù)位時風(fēng)險較高。需定制矯形鞋墊支撐內(nèi)側(cè)縱弓,嚴(yán)重者需重建脛后肌腱功能。避免長時間站立,游泳等非負(fù)重運動有助于維持足弓肌力。
粉碎性骨折錯位愈合可能造成足部外觀異常,如跖骨頭突出、足趾偏斜等。第五跖骨基底部骨折易形成骨贅。輕度畸形可通過矯形器矯正,明顯影響功能時需行截骨矯形術(shù)。術(shù)后需拍攝應(yīng)力位X線評估穩(wěn)定性。
腳骨折后3-6個月是功能恢復(fù)關(guān)鍵期,建議每日進(jìn)行踝泵訓(xùn)練和足趾抓毛巾練習(xí),逐步增加水中行走等低沖擊運動。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),適量攝入乳制品與深海魚類。出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間靜息痛應(yīng)及時復(fù)查MRI評估軟組織狀態(tài)。
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