兒童尿床是什么病
兒童尿床在醫(yī)學(xué)上稱為遺尿癥，通常分為原發(fā)性遺尿和繼發(fā)性遺尿兩類。遺尿癥可能與遺傳因素、膀胱功能發(fā)育延遲、抗利尿激素分泌異常、心理因素或泌尿系統(tǒng)疾病有關(guān)，表現(xiàn)為5歲以上兒童在睡眠中不自主排尿。若排除生理性發(fā)育因素，需警惕隱性脊柱裂、糖尿病、尿路感染等病理原因。
1、遺傳因素
約30%-60%遺尿兒童有家族史，父母一方有遺尿史時(shí)子女發(fā)病概率顯著增加。這類情況通常屬于原發(fā)性遺尿，患兒膀胱容量較小且夜間覺醒功能未完善。建議家長(zhǎng)記錄排尿日記，通過行為訓(xùn)練如定時(shí)喚醒、控制晚間飲水量等方式改善。若效果不佳可考慮使用醋酸去氨加壓素片等藥物，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
2、膀胱發(fā)育延遲
部分兒童因膀胱平滑肌與神經(jīng)調(diào)控發(fā)育不同步，導(dǎo)致儲(chǔ)尿功能不足或感知異常。這類患兒白天可能伴有尿頻、尿急癥狀，尿動(dòng)力學(xué)檢查常顯示功能性膀胱容量減小?？赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練如延遲排尿、盆底肌鍛煉改善，配合使用奧昔布寧片等抗膽堿能藥物緩解逼尿肌過度活動(dòng)。
3、激素分泌異常
夜間抗利尿激素分泌不足會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮功能障礙，使夜間尿量超過膀胱容量。這類患兒晨尿比重常低于1.010，可能伴隨多飲多尿。治療首選醋酸去氨加壓素噴霧劑，用藥期間需嚴(yán)格限制睡前飲水，定期監(jiān)測(cè)血鈉水平以防低鈉血癥。
4、心理社會(huì)因素
家庭沖突、入學(xué)適應(yīng)不良等應(yīng)激事件可能誘發(fā)繼發(fā)性遺尿，患兒常伴有焦慮、自卑等情緒。建議家長(zhǎng)避免懲罰，采用獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制建立正向反饋，必要時(shí)聯(lián)合心理疏導(dǎo)。對(duì)于嚴(yán)重焦慮者可短期使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥，但6歲以下兒童須謹(jǐn)慎評(píng)估。
5、器質(zhì)性疾病
隱性脊柱裂可能導(dǎo)致骶神經(jīng)功能異常，表現(xiàn)為頑固性遺尿伴便秘或下肢感覺異常，需通過脊柱MRI確診。糖尿病患兒因多尿癥狀可能出現(xiàn)夜間遺尿，需檢測(cè)空腹血糖。反復(fù)尿路感染兒童可能因膀胱刺激癥狀出現(xiàn)尿床，尿常規(guī)檢查可輔助診斷，建議使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素治療感染。
家長(zhǎng)應(yīng)建立規(guī)律的排尿習(xí)慣訓(xùn)練，晚餐后限制高糖及含咖啡因飲品，睡前2小時(shí)控制飲水量。使用尿床報(bào)警器幫助建立條件反射，保護(hù)床墊可選用防水透氣材質(zhì)。若每周尿床超過3次或伴隨日間癥狀，需盡早就醫(yī)排除糖尿病、泌尿系統(tǒng)畸形等疾病。記錄至少兩周的排尿日記有助于醫(yī)生判斷病因，切忌因尿床責(zé)備兒童以免加重心理負(fù)擔(dān)。
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