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什么是邊緣性臍帶

婦產(chǎn)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： 臍帶

邊緣性臍帶是指臍帶附著于胎盤邊緣的異常情況，屬于臍帶附著異常的一種類型。正常情況下臍帶應(yīng)附著于胎盤中央或近中央位置，而邊緣性臍帶附著點(diǎn)距離胎盤邊緣不足2厘米，可能增加妊娠期臍帶受壓、胎兒缺氧等風(fēng)險(xiǎn)。

1、解剖特點(diǎn)

邊緣性臍帶的解剖學(xué)特征表現(xiàn)為臍血管在胎盤表面缺乏華通膠保護(hù)，直接暴露于胎膜與胎盤交界處。臍帶分支過早可能導(dǎo)致血管長度不足，在分娩過程中易受牽拉或壓迫。超聲檢查可見臍帶插入點(diǎn)位于胎盤邊緣區(qū)域，周圍無絨毛組織覆蓋。

2、發(fā)生原因

胚胎發(fā)育過程中胎盤形成異常是主要誘因，可能與絨毛膜絨毛分布不均有關(guān)。高齡妊娠、多胎妊娠、輔助生殖技術(shù)受孕等情況可能提高發(fā)生概率。部分病例存在胎盤形態(tài)異常如副胎盤、膜狀胎盤等合并現(xiàn)象。

3、臨床風(fēng)險(xiǎn)

妊娠中晚期可能出現(xiàn)胎兒生長受限、胎動減少等缺氧征兆。分娩時臍帶受壓風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，可導(dǎo)致胎心率異常、急性胎兒窘迫。嚴(yán)重情況下可能發(fā)生血管破裂導(dǎo)致產(chǎn)前出血，需警惕帆狀臍帶附著等更嚴(yán)重的并發(fā)癥。

4、診斷方法

產(chǎn)前超聲是主要診斷手段，經(jīng)腹超聲聯(lián)合彩色多普勒可清晰顯示臍帶插入位置。中孕期系統(tǒng)超聲檢查時需重點(diǎn)觀察臍帶胎盤連接處，測量附著點(diǎn)與胎盤邊緣距離。對于可疑病例可通過三維超聲或磁共振成像進(jìn)一步確認(rèn)。

5、處理原則

確診后需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，建議每2-4周進(jìn)行超聲評估胎兒發(fā)育情況。妊娠晚期需每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)異常應(yīng)及時干預(yù)。分娩方式需個體化評估，陰道分娩時需持續(xù)胎心監(jiān)測并做好急診剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。產(chǎn)后需檢查胎盤確認(rèn)診斷并評估血管完整性。

孕婦確診邊緣性臍帶后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，每日定時監(jiān)測胎動變化。建議左側(cè)臥位改善胎盤血流，補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。定期產(chǎn)檢時需向醫(yī)生反饋任何異常宮縮或陰道流血癥狀，出現(xiàn)胎動明顯減少需立即就醫(yī)。保持均衡飲食攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，控制體重合理增長有助于胎兒發(fā)育。

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    臍帶血能不能治苯丙酮尿癥呢
    回答：苯丙酮尿癥這種病，屬于先天性代謝性疾病，這種疾病大部分屬于基因缺陷，是沒有什么有效的治療方法的。但是通過早期診斷、早期治療可以避免其發(fā)病。新生兒應(yīng)行早期篩查，若發(fā)現(xiàn)患兒，應(yīng)通過減少從食物中攝取的苯丙氨酸水平，或者四氫生物喋呤治療等，防止高苯丙氨酸代謝產(chǎn)物對神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。若能在生后一個月內(nèi)治療，不會出現(xiàn)智力損害。若發(fā)現(xiàn)或治療太晚，則會對大腦造成不可逆的損傷。應(yīng)該采用低苯丙氨酸配方奶治療。帶血苯丙氨酸濃度降至理想濃度時。逐漸少量添加天然飲食。首選母乳。
    臍帶繞頸一圈怎么矯正
    回答：臍帶繞頸一圈并沒有很好的方法能夠進(jìn)行矯正。 20%的胎兒在宮內(nèi)都會出現(xiàn)臍帶繞頸的情況，其中臍帶繞頸一圈是最為常見的，多是由于胎兒活動的過程中出現(xiàn)了臍帶纏繞，最終表現(xiàn)為臍帶繞頸。 一般并不關(guān)心臍帶繞頸的圈數(shù)，而是關(guān)注臍帶繞頸的松緊度。如果過緊，有可能出現(xiàn)臍血流的增高以及胎動的異常。出現(xiàn)此類情況，則需要進(jìn)行評估，結(jié)合孕周，采取合適的方法進(jìn)行處理，必要時需要行剖腹產(chǎn)終止妊娠。如果胎動以及臍血流無明顯的異常，臍帶繞頸一圈不會對胎兒在宮內(nèi)的生長發(fā)育造成明顯的影響。
    臍帶繞頸左側(cè)睡有用嗎
    回答：臍帶繞頸是懷孕中晚期比較常見的現(xiàn)象，主要的原因有臍帶過長、胎兒過小、羊水過多、胎動頻繁等等，通常是不需要進(jìn)行特殊的處理的。臍帶繞頸與媽媽的睡姿到底有沒有關(guān)系呢？ 無論是習(xí)慣左側(cè)睡還是右側(cè)睡，一般對臍帶繞頸都沒有明顯的緩解，所以孕媽媽們不需要刻意地追求某一種睡姿，通常會建議孕媽媽在孕晚期的時候，睡覺時盡量采用左側(cè)臥位的方式，以減輕增大的子宮對子宮后方大血管的壓迫，同時糾正子宮的右旋，幫助增加胎兒供血和供氧，讓寶寶處于最舒適的狀態(tài)。
    臍帶纏繞兩周順產(chǎn)的注意事項(xiàng)
    回答：臍帶繞頸是會對順產(chǎn)有一定的影響，但不是決定性因素。有的臍帶繞頸兩周也是可以順產(chǎn)的，有的臍帶繞頸一周，由于臍帶過緊，也是不能順產(chǎn)的。順產(chǎn)能否順利進(jìn)行需要根據(jù)臨產(chǎn)的綜合情況評定的，如產(chǎn)道、產(chǎn)力及胎兒的情況等。如果滿足順產(chǎn)的條件，在臍帶夠長的情況下，在沒有發(fā)生窘迫的情況下，臍帶繞頸2周時可以提前進(jìn)行糾正的。 分娩不是兒戲，為了寶寶的健康，專家會根據(jù)臨產(chǎn)前的檢查情況來綜合衡量。如果產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒、臍帶長度、松緊這幾個要素正常并能相互適應(yīng)，胎兒就能順產(chǎn)。如果胎兒生產(chǎn)時有臍帶繞頸兩周，以及胎位異常，從優(yōu)生角度，一般不建議順產(chǎn)。此外準(zhǔn)媽媽檢查出胎兒臍帶繞頸還要學(xué)會自己數(shù)胎動，發(fā)現(xiàn)異常馬上去醫(yī)院，以免胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧帶來嚴(yán)重危害。
    臍帶掉了多久可以碰水
    回答：臍帶掉了多久可以碰水：臍帶掉了一般就可以碰水了。但是需要注意沾干水分，同時還需要注意使用碘伏進(jìn)行局部的消毒處理。因?yàn)槟殠儆谙鄬﹂_放的，很容易受到外界致病菌的感染，所以就需要注意進(jìn)行護(hù)理，避免發(fā)生感染的可能。臍帶感染以后還容易出現(xiàn)全身性感染，以及敗血癥的可能，所以需要注意預(yù)防。平時還需要注意觀察肚臍周圍有無紅腫以及化膿、異味等情況存在，如果有就需要及時去醫(yī)院就診。注意觀察寶寶反應(yīng)情況以及奶量完成情況。
    存臍帶血到底需要多少錢
    回答：臍血是指胎兒分娩、結(jié)扎、斷奶后遺留在胎盤和臍帶內(nèi)的血液，通常丟棄不用。這個費(fèi)用不具體。每個地方的收費(fèi)都不一樣。它與醫(yī)院、地區(qū)和存儲環(huán)境有很大關(guān)系。一般來說，需要2-4萬元。當(dāng)然，如果你想把它保存更長的時間，你需要簽一份合同，你可以一個接一個地付。這仍然取決于家庭狀況。在期間你就要注意要勿吃生冷、油膩、刺激性的食物。注意要加強(qiáng)鍛煉，可以提高你自身免疫能力。如果儲存臍血，則需要將其儲存在正規(guī)的醫(yī)院或機(jī)構(gòu)。
    寶寶臍帶繞頸的原因
    回答：胎兒臍帶繞頸的原因，第一，可能是臍帶過長。如果臍帶過長，由于胎兒在子宮內(nèi)是經(jīng)?；顒?，就很容易纏繞著胎兒，最常見的纏繞部位就是頸部。除了臍帶繞頸以外，還會臍帶繞身，臍帶繞著腿等位置，都是經(jīng)常見的。另外一個原因，是胎動頻繁。如果胎動頻繁，也是很容易導(dǎo)致臍帶繞頸。而且臍帶繞頸，如果繞的圈數(shù)越多，或者繞的越緊，就很容易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、缺氧的情況發(fā)生。以上健康科普知識僅供參考。
    為什么會出現(xiàn)臍帶繞頸
    回答：臍帶繞頸可使胎先露部下降受阻，使產(chǎn)程延長或停滯，臍帶繞頸過緊使臍帶受牽拉，或因?qū)m縮時臍帶受壓，導(dǎo)致胎兒血液循環(huán)受阻，胎兒缺氧，胎兒宮內(nèi)缺氧時，可出現(xiàn)頻繁的變異減速，導(dǎo)致胎心率的變化。臍帶繞頸一周，在臨床上非常常見，占分娩總數(shù)的20%左右，發(fā)生原因與臍帶過長，胎兒小，羊水過多及胎動頻繁等有關(guān)。
    臍帶扭轉(zhuǎn)會有哪些后遺癥
    回答：臍帶是連接胎兒與胎盤的條索狀組織，胎兒借助臍帶懸浮在羊水中，足月妊娠的臍帶，長度為30到100厘米，平均50厘米，直徑0.8到2厘米，臍帶表面有羊膜覆蓋呈灰白色，內(nèi)有一條臍靜脈，兩條臍動脈。胎兒活動可使臍帶順其縱軸扭轉(zhuǎn)成螺旋狀，稱為期待扭轉(zhuǎn)。生理性扭轉(zhuǎn)可達(dá)6到11周。如果臍帶過分扭轉(zhuǎn)，在近胎兒的臍輪部變細(xì)呈條索狀壞死，會引起血管閉塞或伴有血栓形成，胎兒可因血運(yùn)中斷而導(dǎo)致死亡。
    臍帶繞頸兩周矯正方法是什么
    回答：臍帶繞頸兩周是很難用外力矯正的，妊娠期大部分繞頸臍帶對胎兒不會造成很大傷害,所以不用擔(dān)心太多，只要監(jiān)測胎兒的運(yùn)動和及時的產(chǎn)前檢查就可以了。如果胎動突然非常頻繁，或胎動明顯減少，甚至不動，必須及時去醫(yī)院檢查。
    臍帶發(fā)炎寶寶會哭鬧嗎？
    回答：臍帶發(fā)炎，容易引起寶寶哭鬧的，最好注意局部消毒，建議外擦碘伏或者酒精等消毒的，這有助于病情恢復(fù)，最好定期檢查，結(jié)合醫(yī)生合理用藥，避免加重感染等，如果感染嚴(yán)重，容易引起臍炎等，另外寶寶的哭鬧的原因很多，有腹痛，缺鈣等，這都可以引起寶寶哭鬧的。
    臍帶脫垂是什么意思
    回答：臍帶脫垂是指在胎膜破裂的時候臍帶脫出于宮頸口以外，甚至脫出于外陰口以外，臍帶脫垂偶有發(fā)生，是非常危險(xiǎn)的。當(dāng)發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂的時候只要胎心尚好，需要盡快爭取娩出胎兒，因?yàn)樘旱南嚷恫课粩D壓臍帶，很可能會阻斷臍血流，導(dǎo)致胎兒供血供氧中斷。一旦出血臍帶脫垂，應(yīng)根據(jù)具體情況，選擇最快的防止終止妊娠，也要提前做好搶救新生兒的準(zhǔn)備。
    臍帶沒長好就胎停怎么回事
    回答：臍帶沒長好就胎停的原因有很多，胎盤的因素，羊水的因素，胎兒本身發(fā)育異常以及子宮血流供應(yīng)不足，導(dǎo)致胎兒缺氧，或者是體內(nèi)一些感染因素，免疫方面的因素等等，其中任何一項(xiàng)有異常，都有可能會造成胚胎停止發(fā)育，一旦發(fā)現(xiàn)胎停，就應(yīng)該及時的去醫(yī)院做終妊娠手術(shù)，避免出現(xiàn)一些并發(fā)癥，危及母體的安全。
    臍帶胎盤位于胎盤邊緣處是什么原因?qū)е碌?/div>
    回答：臍帶位于胎盤邊緣處屬于胚胎發(fā)育異常的一種表現(xiàn)，導(dǎo)致這種情況的原因還不明確，但是不會影響到正常供血。正常情況下臍帶的入口在胎盤的正中間，有時候胎盤和臍帶之間的關(guān)系會出現(xiàn)變異的情況，比如臍帶的入口在胎盤的邊緣部位，這種情況也是非常常見的，也被稱為球拍狀胎盤。這種胎盤只是形狀上發(fā)生變異，對臍帶和胎盤功能是沒有明顯影響。
    吃臍帶的功效與作用有哪些
    回答：臍帶就是初生嬰兒的臍帶，可以作為中藥材，臍帶的營養(yǎng)價(jià)值比較高，其主要的功效是益腎。因此常被用來治療腎虛引起的咳嗽、氣虛等疾病或是用來補(bǔ)氣血。對于體虛、出現(xiàn)盜汗癥狀的患者來說，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可以將臍帶研碎加入其它藥材內(nèi)服，以此來補(bǔ)氣血，使身體能夠盡快恢復(fù)。因?yàn)槟殠菬o毒的，所以不管是大人還是小孩都可以煎湯來服用。
    臍帶可以煮水喝嗎
    回答：臍帶一般可以煮水喝，臍帶煮水喝具有納氣的功效，可以改善氣血虛熱所引起的面色發(fā)黃，對于氣血虛弱所引起的月經(jīng)不調(diào)也有很好的調(diào)理作用，而且還可以緩解氣血虛弱所引起的渾身無力，盜汗等癥狀。臍帶還具有益腎的功效，可以調(diào)節(jié)人體的腎臟，改善腎虛所引起的腰膝酸軟，對于性功能下降和遺精也有一定的治療作用，而且還具有擴(kuò)張血管的功效。
    臍帶會引起黃疸嗎
    回答：臍帶可能會引起黃疸，是因?yàn)槟殠Ц腥舅穑膊慌懦悄懠t素升高的原因?qū)е掳Y狀?？赡軙殡S著皮膚發(fā)黃，早產(chǎn)和出血、排便少也會出現(xiàn)黃疸的癥狀，如果是病理性的黃疸，可以通過照藍(lán)光和退黃的藥物來治療。生理性的黃疸不需要特殊的治療，一般在寶寶出生一周左右的時間就能夠逐漸消失，還要密切觀察寶寶情況，定期去做復(fù)查。
    臍帶繞頸兩周可以順產(chǎn)嗎
    回答：臍帶繞頸兩周是否可以順產(chǎn)要看起到繞頸的松緊度，以及胎位、產(chǎn)力，產(chǎn)道、胎兒大小等情況。如果臍帶繞頸比較松一般不會影響順產(chǎn)，臍帶繞頸三周以上才需要剖腹產(chǎn)，只要產(chǎn)道，產(chǎn)力和胎兒雙頂徑符合順產(chǎn)指標(biāo)，是可以試著順產(chǎn)的。但若臍帶繞頸比較緊，血液循環(huán)受阻出現(xiàn)了胎兒宮內(nèi)缺氧窒息等情況，或影響了胎先露下降，建議盡快剖腹產(chǎn)。
    臍帶繞頸會窒息嗎
    回答：胎兒在宮內(nèi)如果有臍帶繞頸，有可能會引起胎兒宮內(nèi)缺氧、窒息的。但在臨床上比較常見的是臍帶繞頸一周，這種情況下一般是不會導(dǎo)致胎兒窒息的。在臍帶繞頸的時候，臍帶會松垮垮地漂浮在胎兒的脖子周圍，這種情況下并不會繞得很緊，而導(dǎo)致天胎兒缺氧的。如果胎兒的臍帶過短，而且要繞頸周數(shù)比較多，就可能會引起胎兒在宮內(nèi)缺氧、窒息了。
    臍帶會導(dǎo)致肺炎嗎
    回答：臍帶一般情況下不會導(dǎo)致肺炎，臍帶具有納氣的功效，可以調(diào)理人體的氣血，改善氣血虛弱所引起的咳喘和面色發(fā)黃等癥狀，而且還具有調(diào)理肺經(jīng)的作用，改善肺炎的癥狀，但是不會導(dǎo)致肺炎的發(fā)生。如果患有肺炎的時候，在飲食方面不要吃辛辣刺激性的食物，否則會導(dǎo)致肺炎的癥狀會更加嚴(yán)重，最好多吃一些含維生素高的水果和蔬菜，對肺炎有一定的好處。
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