膽結(jié)石需要做手術(shù)嗎
膽結(jié)石是否需要手術(shù)取決于結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度以及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)無(wú)癥狀的小結(jié)石無(wú)須手術(shù)，可通過飲食調(diào)整和定期復(fù)查管理；若結(jié)石引發(fā)反復(fù)膽絞痛、膽囊炎或膽管梗阻，則通常建議手術(shù)切除膽囊。
對(duì)于無(wú)明顯癥狀且結(jié)石直徑小于10毫米的患者，優(yōu)先推薦保守治療。限制高脂高膽固醇食物攝入有助于減少膽汁淤積，增加膳食纖維可促進(jìn)膽固醇代謝。定期超聲檢查能監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，若出現(xiàn)右上腹隱痛可短期使用消炎利膽片或熊去氧膽酸膠囊輔助緩解。這類患者日常需避免快速減重和長(zhǎng)時(shí)間空腹，以防膽汁濃縮誘發(fā)癥狀。
當(dāng)膽結(jié)石導(dǎo)致持續(xù)性右上腹痛伴發(fā)熱、黃疸時(shí)，往往存在膽囊化膿或膽總管梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選方案，其創(chuàng)傷小且能徹底防止結(jié)石復(fù)發(fā)。對(duì)于合并膽管結(jié)石者，可能需聯(lián)合內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石。急性化膿性膽囊炎發(fā)作期需先靜脈注射頭孢曲松鈉和甲硝唑氯化鈉注射液控制感染，再限期手術(shù)。高齡或基礎(chǔ)疾病多的患者應(yīng)評(píng)估心肺功能后選擇手術(shù)時(shí)機(jī)。
術(shù)后早期需逐步過渡到低脂飲食，每日分5-6次少量進(jìn)食，優(yōu)先選擇清蒸魚、嫩豆腐等易消化蛋白。三個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)以減少腹壓，定期復(fù)查肝功能與腹部超聲。若出現(xiàn)腹瀉等膽汁酸代謝異常癥狀，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散調(diào)節(jié)腸道功能。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于術(shù)后消化系統(tǒng)功能重建。
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