室缺易引起感染性心內(nèi)膜炎如何治療

室間隔缺損合并感染性心內(nèi)膜炎的治療需結(jié)合藥物控制感染和手術(shù)修復(fù)缺損。主要治療方式有抗生素治療、手術(shù)修補(bǔ)缺損、對(duì)癥支持治療、預(yù)防復(fù)發(fā)措施和長(zhǎng)期隨訪管理。
感染性心內(nèi)膜炎需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,常用藥物包括注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等??股丿煶掏ǔP枰掷m(xù)數(shù)周,以徹底清除病原體。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫、炎癥指標(biāo)及心臟雜音變化。對(duì)于耐藥菌株感染,可能需要聯(lián)合使用萬(wàn)古霉素等特殊抗生素。
對(duì)于大型室間隔缺損或藥物治療效果不佳者,需考慮手術(shù)干預(yù)。手術(shù)方式包括經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)和開(kāi)胸直視修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)通常在感染控制后進(jìn)行,但嚴(yán)重心力衰竭或贅生物脫落風(fēng)險(xiǎn)高時(shí)需緊急手術(shù)。術(shù)后需繼續(xù)抗生素治療并監(jiān)測(cè)心功能恢復(fù)情況。
針對(duì)發(fā)熱可給予物理降溫或退熱藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。心力衰竭患者需限制鈉鹽攝入并使用利尿劑如呋塞米片。嚴(yán)重貧血者可考慮輸血治療。所有患者均需臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。
治愈后需特別注意口腔衛(wèi)生,進(jìn)行牙科操作前應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。日常避免皮膚黏膜破損,減少感染機(jī)會(huì)。定期進(jìn)行心臟超聲檢查監(jiān)測(cè)缺損情況和心功能狀態(tài)。對(duì)于未手術(shù)的小型缺損,仍需警惕再次發(fā)生心內(nèi)膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后患者需定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和血常規(guī)等檢查。關(guān)注有無(wú)新發(fā)心臟雜音、發(fā)熱等感染征象。根據(jù)心功能狀況逐步恢復(fù)日常活動(dòng),避免過(guò)度勞累。兒童患者需特別注意營(yíng)養(yǎng)支持,促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。所有患者都應(yīng)建立完整的隨訪檔案,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。
室間隔缺損患者平時(shí)應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生,定期進(jìn)行牙科檢查。適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致心臟負(fù)荷過(guò)重。保證充足睡眠和均衡營(yíng)養(yǎng),多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。氣候變化時(shí)注意保暖,預(yù)防呼吸道感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和復(fù)查,出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等不適及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需特別注意傷口護(hù)理,避免局部感染。
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