結(jié)腸癌晚期很痛嗎 結(jié)腸癌晚期的幾種典型癥狀揭秘
結(jié)腸癌晚期通常會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛，典型癥狀包括持續(xù)腹痛、腸梗阻、體重驟降、便血及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移相關(guān)表現(xiàn)。疼痛程度與腫瘤侵犯范圍、神經(jīng)壓迫等因素相關(guān)，多數(shù)患者需藥物干預(yù)緩解。
1、持續(xù)腹痛
腫瘤浸潤(rùn)腸壁全層或侵犯周圍臟器時(shí)可引發(fā)持續(xù)性鈍痛或絞痛，疼痛多位于下腹部或病變對(duì)應(yīng)區(qū)域。當(dāng)腫瘤穿透腸壁導(dǎo)致腹膜刺激時(shí)，可能出現(xiàn)突發(fā)性劇痛。此類疼痛常需使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物控制，合并神經(jīng)病理性疼痛者可聯(lián)合加巴噴丁膠囊。
2、腸梗阻癥狀
腫瘤增長(zhǎng)阻塞腸腔或腹腔轉(zhuǎn)移灶壓迫腸道時(shí)，會(huì)出現(xiàn)腹脹、嘔吐、停止排便排氣等梗阻表現(xiàn)。完全性梗阻時(shí)腹痛呈陣發(fā)性加劇，腹部可見(jiàn)腸型蠕動(dòng)波。臨床需禁食胃腸減壓，必要時(shí)行腸造瘺術(shù)緩解癥狀，可短期使用山莨菪堿注射液解痙止痛。
3、消耗性體征
癌性惡病質(zhì)導(dǎo)致體重三個(gè)月內(nèi)下降超過(guò)10%，伴隨嚴(yán)重貧血、低蛋白血癥。腫瘤消耗與炎癥因子釋放共同作用引起持續(xù)性疲勞乏力，部分患者出現(xiàn)癌性發(fā)熱。營(yíng)養(yǎng)支持需采用高蛋白短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉，必要時(shí)輸注人血白蛋白注射液。
4、出血及貧血
腫瘤潰爛可引發(fā)反復(fù)便血，長(zhǎng)期慢性失血導(dǎo)致血紅蛋白低于60g/L的重度貧血。出血量大時(shí)可能出現(xiàn)暗紅色血便伴休克癥狀。除輸血糾正貧血外，可口服琥珀酸亞鐵片補(bǔ)鐵，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血或介入栓塞治療。
5、轉(zhuǎn)移灶癥狀
肝轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸及腹水；肺轉(zhuǎn)移引起咳嗽咯血；骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折及劇烈骨痛。針對(duì)轉(zhuǎn)移灶可使用唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞，肝轉(zhuǎn)移灶可考慮射頻消融術(shù)緩解癥狀。
晚期結(jié)腸癌患者需定期評(píng)估疼痛程度，采用三階梯止痛方案規(guī)范化治療。日常護(hù)理應(yīng)保持肛門清潔預(yù)防感染，飲食選擇低渣半流質(zhì)食物減輕腸道負(fù)擔(dān)。家屬需協(xié)助記錄疼痛發(fā)作特點(diǎn)及藥物效果，及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通調(diào)整治療方案。建議通過(guò)心理咨詢緩解患者焦慮情緒，疼痛難以控制時(shí)盡早聯(lián)系姑息治療團(tuán)隊(duì)介入。
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