小孩子得尿毒癥是什么原因
兒童尿毒癥通常由慢性腎臟病終末期發(fā)展而來(lái)，常見原因有先天性腎臟發(fā)育異常、遺傳性腎病、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染、腎小球腎炎、溶血尿毒綜合征等。尿毒癥是腎功能嚴(yán)重衰竭的表現(xiàn)，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1.先天性腎臟發(fā)育異常
先天性腎積水、多囊腎等結(jié)構(gòu)異常可能影響腎臟功能。這類患兒早期可能僅表現(xiàn)為生長(zhǎng)遲緩或尿液異常，隨年齡增長(zhǎng)逐漸出現(xiàn)腎功能惡化。通過(guò)超聲等影像學(xué)檢查可早期發(fā)現(xiàn)，部分病例需手術(shù)矯正，但嚴(yán)重者最終可能進(jìn)展為尿毒癥。
2.遺傳性腎病
Alport綜合征、腎病綜合征等遺傳疾病可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能持續(xù)受損?；純撼Ｓ醒?、蛋白尿等表現(xiàn)，部分伴有聽力或視力異常?；驒z測(cè)可明確診斷，需長(zhǎng)期使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物延緩進(jìn)展。
3.反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染
膀胱輸尿管反流等解剖問(wèn)題易引發(fā)反復(fù)腎盂腎炎，持續(xù)炎癥會(huì)導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)瘢痕化。家長(zhǎng)需注意兒童排尿異常、發(fā)熱等癥狀，及時(shí)使用頭孢克肟顆粒等抗生素治療，嚴(yán)重反流需手術(shù)矯正。
4.腎小球腎炎
鏈球菌感染后腎炎、IgA腎病等免疫性疾病可損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜。患兒常見血尿、水腫、高血壓，需通過(guò)腎活檢確診。急性期常用潑尼松龍片等免疫抑制劑，慢性進(jìn)展者需透析準(zhǔn)備。
5.溶血尿毒綜合征
大腸桿菌感染等誘發(fā)的微血管病變會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞和腎小管堵塞。患兒突發(fā)貧血、少尿、血小板減少，需血漿置換聯(lián)合透析治療。部分遺留慢性腎功能不全，需長(zhǎng)期隨訪。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)發(fā)育曲線，關(guān)注排尿習(xí)慣改變、異常浮腫等情況。保證每日適量飲水，控制高鹽高蛋白飲食，避免濫用腎毒性藥物。確診腎臟疾病后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查腎功能指標(biāo)，延緩疾病進(jìn)展至尿毒癥階段。出現(xiàn)乏力、惡心等尿毒癥前期癥狀時(shí)須立即就醫(yī)評(píng)估透析或移植指征。
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