髖臼骨折非手術(shù)治療適應(yīng)證有哪些
髖臼骨折非手術(shù)治療適應(yīng)證主要包括骨折無移位或輕微移位、骨折穩(wěn)定不影響關(guān)節(jié)功能、患者合并嚴重基礎(chǔ)疾病無法耐受手術(shù)等情況。
骨折無移位或輕微移位時，髖臼關(guān)節(jié)面仍保持完整，骨折端對位良好，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性未受破壞。通過臥床休息、牽引固定等保守治療可促進骨折愈合。這類患者通常無明顯疼痛，髖關(guān)節(jié)活動度基本正常，影像學檢查顯示骨折線清晰但無關(guān)節(jié)面塌陷。
骨折穩(wěn)定不影響關(guān)節(jié)功能多見于老年骨質(zhì)疏松患者，骨折塊因周圍軟組織包裹形成自然穩(wěn)定。此類患者雖有骨折線但關(guān)節(jié)面匹配度尚可，負重時疼痛較輕。需定期復(fù)查X線監(jiān)測骨折愈合情況，配合鈣劑和維生素D補充治療。
患者合并嚴重基礎(chǔ)疾病如心肺功能衰竭、凝血功能障礙、晚期惡性腫瘤等，手術(shù)風險超過獲益時可選擇非手術(shù)治療。這類患者需個體化評估，采取鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀、預(yù)防下肢深靜脈血栓等綜合管理措施。
髖臼骨折保守治療期間應(yīng)嚴格臥床4-6周，避免患肢負重?？祻?fù)期逐步進行髖關(guān)節(jié)被動活動訓練，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。日常需加強蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，定期復(fù)查CT評估骨折愈合進度，發(fā)現(xiàn)移位及時調(diào)整治療方案。
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