什么是小多角骨，骨折損傷機(jī)制包括什么
關(guān)鍵詞：
骨折
小多角骨是腕骨中的一塊，位于腕關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)側(cè)列，骨折損傷機(jī)制主要有直接暴力撞擊、間接暴力傳導(dǎo)、反復(fù)應(yīng)力積累、關(guān)節(jié)脫位連帶損傷以及骨質(zhì)疏松性骨折。
1、直接暴力撞擊
手腕受到直接外力沖擊時，如跌倒時手掌撐地或重物砸傷，可能導(dǎo)致小多角骨粉碎性骨折。這類損傷常伴隨局部腫脹、壓痛和腕關(guān)節(jié)活動受限。需通過X線或CT確診，急性期需石膏固定4-6周，嚴(yán)重移位時需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。
2、間接暴力傳導(dǎo)
當(dāng)外力通過掌骨傳導(dǎo)至小多角骨時，可能造成壓縮性骨折或撕脫性骨折。多見于拳擊運(yùn)動或交通事故中手握方向盤撞擊。此類骨折可能合并舟骨骨折，表現(xiàn)為腕部橈側(cè)疼痛和握力下降。早期需使用腕關(guān)節(jié)支具制動，后期配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
3、反復(fù)應(yīng)力積累
長期重復(fù)性腕部活動如網(wǎng)球揮拍、木工操作等，可導(dǎo)致小多角骨應(yīng)力性骨折。初期表現(xiàn)為運(yùn)動后隱痛，逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛。核磁共振能早期發(fā)現(xiàn)骨水腫，治療需停止致傷動作3-6個月，必要時使用雙膦酸鹽類藥物促進(jìn)骨修復(fù)。
4、關(guān)節(jié)脫位連帶損傷
腕關(guān)節(jié)脫位時，小多角骨可能因韌帶牽拉發(fā)生邊緣骨折。常見于月骨周圍脫位，表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)畸形和神經(jīng)壓迫癥狀。需急診手法復(fù)位，合并骨折時需用克氏針臨時固定，后期可能出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，可關(guān)節(jié)鏡下清理增生骨贅。
5、骨質(zhì)疏松性骨折
絕經(jīng)后女性或長期服用糖皮質(zhì)激素者，輕微外力即可導(dǎo)致小多角骨病理性骨折。骨密度檢測顯示T值低于-2.5，需聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松治療，如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等，骨折愈合后仍需持續(xù)用藥1-3年預(yù)防再骨折。
小多角骨骨折后應(yīng)避免過早負(fù)重，康復(fù)期可進(jìn)行手指屈伸練習(xí)預(yù)防僵硬，3個月后逐步增加腕關(guān)節(jié)抗阻訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日曬太陽20-30分鐘促進(jìn)骨愈合。定期復(fù)查X線觀察骨折線消失情況，若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛需排查缺血性骨壞死可能。
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