扁桃體發(fā)炎腮幫子腫嘴張不開
扁桃體發(fā)炎伴隨腮幫子腫脹、張口困難，可能與急性化膿性扁桃體炎或腮腺炎有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷，通過血常規(guī)檢查、病原學(xué)檢測等評估病情。
1.急性化膿性扁桃體炎
扁桃體化膿性感染可導(dǎo)致周圍組織炎癥擴散，引發(fā)下頜角淋巴結(jié)腫大和咀嚼肌痙攣。常見表現(xiàn)為咽痛加劇、吞咽困難、發(fā)熱超過38.5攝氏度。可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合布洛芬混懸液緩解疼痛。發(fā)病期間需用生理鹽水漱口，保持口腔清潔。
2.流行性腮腺炎
腮腺病毒感染會引起腮腺導(dǎo)管阻塞，導(dǎo)致以耳垂為中心的腫脹，可能伴有頜下腺受累。典型癥狀包括咀嚼時疼痛、口干、低熱。確診后需隔離治療，可應(yīng)用利巴韋林顆粒抗病毒，配合雙氯芬酸鈉緩釋片減輕炎癥。家長需用冷毛巾給孩子間歇冷敷腫脹部位。
3.頜下間隙感染
扁桃體周圍膿腫擴散可能繼發(fā)頜下間隙感染，表現(xiàn)為下頜區(qū)硬結(jié)、皮膚發(fā)紅、張口受限。需急診行膿腫切開引流，靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉，聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液控制厭氧菌感染。發(fā)病期間應(yīng)選擇流質(zhì)飲食，避免咀嚼動作。
4.智齒冠周炎
下頜智齒萌出異常可能并發(fā)冠周軟組織感染，炎癥波及咬肌時會出現(xiàn)牙關(guān)緊閉。可見牙齦瓣紅腫、滲出膿液。需口腔科行冠周沖洗，局部放置碘甘油紗條，口服奧硝唑膠囊聯(lián)合乙酰螺旋霉素片。每日用復(fù)方氯己定含漱液漱口3次。
5.干燥綜合征
自身免疫性疾病可能引發(fā)唾液腺腫大和口腔黏膜干燥，導(dǎo)致張口困難。常伴眼干、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。需風(fēng)濕免疫科評估，使用硫酸羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫，配合人工唾液噴霧緩解癥狀。日常可咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌。
發(fā)病期間應(yīng)保持室溫20-24攝氏度，濕度50%-60%，每日飲水1500-2000毫升。選擇溫涼的米湯、蒸蛋羹等軟食，避免酸辣刺激性食物。用淡鹽水含漱每2小時1次，睡眠時墊高枕頭減輕腫脹。若48小時內(nèi)癥狀無改善或出現(xiàn)呼吸困難，需立即急診處理。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運動，保證7-8小時睡眠增強免疫力。
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