肝癌介入手術(shù)后腫瘤縮小沒活性是什么意思
肝癌介入手術(shù)后腫瘤縮小且無活性通常提示治療效果良好，意味著腫瘤細胞因缺血壞死失去增殖能力，影像學(xué)檢查顯示病灶體積減小且無代謝活性。介入治療通過栓塞腫瘤供血動脈或局部注射藥物直接殺傷癌細胞，達到控制病情的目的。
介入治療后腫瘤縮小是治療有效的直觀表現(xiàn)，主要與腫瘤血供被阻斷有關(guān)。肝癌病灶高度依賴動脈供血，當(dāng)載藥微球或碘化油栓塞劑堵塞腫瘤血管后，癌細胞因缺氧和營養(yǎng)匱乏發(fā)生凝固性壞死。增強CT或MRI檢查可觀察到病灶密度減低、邊界模糊，動脈期無強化表現(xiàn)。PET-CT顯示標(biāo)準(zhǔn)化攝取值顯著下降，表明葡萄糖代謝活性消失。這種改變通常出現(xiàn)在術(shù)后1-3個月隨訪時，需結(jié)合甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物水平綜合評估。
無活性指腫瘤失去生物學(xué)活性，但需注意少數(shù)情況下可能存在假陰性。部分病灶中心壞死而周邊殘存活細胞，表現(xiàn)為環(huán)形強化。纖維化瘢痕組織在影像學(xué)上可能類似壞死灶，實際殘留微小癌巢。對于大肝癌或多發(fā)結(jié)節(jié)，某些子灶可能對治療不敏感。門靜脈癌栓患者即使原發(fā)灶壞死，血管內(nèi)癌細胞仍具轉(zhuǎn)移風(fēng)險。這些情況需要多次影像復(fù)查對比，必要時進行穿刺活檢確認。
術(shù)后應(yīng)每3個月復(fù)查增強影像和腫瘤標(biāo)志物，保持低脂高蛋白飲食避免肝臟負擔(dān)。嚴(yán)格戒酒并控制肝炎病毒復(fù)制，按醫(yī)囑服用抗纖維化藥物。出現(xiàn)腹痛腹脹或體重驟降需及時就診，警惕腫瘤復(fù)發(fā)或肝功能失代償。介入治療雖能有效控制局部病灶，但需配合靶向藥物或免疫治療預(yù)防遠處轉(zhuǎn)移。
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