感染性心內(nèi)膜炎病人需要做什么檢查
感染性心內(nèi)膜炎病人通常需要做血培養(yǎng)、超聲心動圖、心電圖、血液常規(guī)檢查和炎癥標志物檢測等檢查。感染性心內(nèi)膜炎是由病原微生物直接侵襲心內(nèi)膜引起的炎癥，常伴有發(fā)熱、心臟雜音等癥狀，需通過多項檢查明確診斷并評估病情。
1、血培養(yǎng)
血培養(yǎng)是診斷感染性心內(nèi)膜炎的關(guān)鍵檢查，通過抽取靜脈血進行細菌培養(yǎng)，可明確致病微生物種類。多數(shù)患者需在24小時內(nèi)采集3-4次血標本以提高檢出率。血培養(yǎng)陽性結(jié)果不僅可確診疾病，還能為抗生素選擇提供依據(jù)。采集血液前應(yīng)避免使用抗生素，以免影響檢測結(jié)果。
2、超聲心動圖
超聲心動圖能直觀顯示心臟瓣膜贅生物、瓣膜穿孔等特征性病變，分為經(jīng)胸超聲和經(jīng)食道超聲兩種方式。經(jīng)食道超聲對小于5毫米的贅生物檢出率更高，可發(fā)現(xiàn)90%以上的病例。檢查可評估瓣膜損傷程度、心功能狀態(tài)，對手術(shù)時機選擇具有重要指導(dǎo)價值。
3、心電圖
心電圖可檢測感染性心內(nèi)膜炎引起的心律失常和傳導(dǎo)阻滯，如房室傳導(dǎo)阻滯可能提示主動脈瓣周膿腫。約半數(shù)患者會出現(xiàn)非特異性ST-T改變，嚴重者可出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯。動態(tài)心電圖監(jiān)測有助于發(fā)現(xiàn)間歇性心律失常，評估疾病對心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的影響。
4、血液常規(guī)檢查
血液常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎患者的貧血、白細胞升高和血小板減少等異常。約70%患者出現(xiàn)正細胞正色素性貧血，50%存在白細胞計數(shù)增高。血小板減少可能提示脾功能亢進或彌散性血管內(nèi)凝血，需結(jié)合其他指標綜合判斷病情嚴重程度。
5、炎癥標志物檢測
C反應(yīng)蛋白和血沉是評估感染性心內(nèi)膜炎活動度的常用指標，其升高程度與炎癥反應(yīng)強度相關(guān)。治療后復(fù)查這些指標可監(jiān)測療效，持續(xù)升高可能提示治療失敗或存在感染灶未清除。降鈣素原檢測對鑒別菌血癥和預(yù)測預(yù)后有一定價值。
感染性心內(nèi)膜炎患者確診后應(yīng)嚴格臥床休息，避免劇烈運動加重心臟負擔。飲食需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇易消化食物減輕胃腸負擔。注意口腔衛(wèi)生，每日用生理鹽水漱口，預(yù)防病原菌再次入侵。恢復(fù)期應(yīng)定期復(fù)查血培養(yǎng)和超聲心動圖，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、氣促等癥狀需及時就醫(yī)，避免延誤治療時機。
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