頜下淋巴結(jié)腫大可能出現(xiàn)局部壓痛、皮膚發(fā)紅、吞咽不適等癥狀。頜下淋巴結(jié)腫大通常由口腔感染、咽喉炎、淋巴結(jié)炎、結(jié)核病、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。

1、局部壓痛

頜下淋巴結(jié)腫大常伴隨壓痛感，觸摸時(shí)疼痛明顯。感染引起的淋巴結(jié)炎多表現(xiàn)為急性壓痛，可能伴有發(fā)熱。結(jié)核性淋巴結(jié)炎壓痛較輕但病程較長。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大初期可能無痛，后期隨體積增大出現(xiàn)壓迫痛。日常需避免反復(fù)觸摸刺激淋巴結(jié)，感染因素引起時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿莫西林、頭孢克肟等抗生素。

2、皮膚發(fā)紅

急性細(xì)菌感染可能導(dǎo)致淋巴結(jié)表面皮膚發(fā)紅、溫度升高。鏈球菌或金黃色葡萄球菌感染時(shí)紅腫癥狀較顯著。皮膚發(fā)紅范圍多局限于腫大淋巴結(jié)區(qū)域，嚴(yán)重者可形成膿腫。需警惕丹毒等皮膚感染蔓延至淋巴結(jié)。可配合醫(yī)生進(jìn)行血常規(guī)檢查，必要時(shí)使用青霉素V鉀片、羅紅霉素等藥物治療。

3、吞咽不適

明顯腫大的頜下淋巴結(jié)可能壓迫食管或氣管，導(dǎo)致吞咽異物感或輕度呼吸困難。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移引起的淋巴結(jié)腫大更易產(chǎn)生持續(xù)性壓迫癥狀。伴隨扁桃體炎時(shí)可能出現(xiàn)吞咽疼痛。建議進(jìn)食流質(zhì)食物減輕刺激，咽喉部感染可搭配使用藍(lán)芩口服液、西地碘含片等藥物。

4、質(zhì)地改變

炎癥性淋巴結(jié)多質(zhì)地柔軟且有彈性，結(jié)核性淋巴結(jié)可能相互粘連呈串珠狀。腫瘤轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)常質(zhì)地堅(jiān)硬、固定不移。淋巴瘤導(dǎo)致的腫大淋巴結(jié)觸診如橡膠樣感。發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)異常變硬應(yīng)及時(shí)進(jìn)行超聲或穿刺活檢，明確診斷后可能需要使用環(huán)磷酰胺、長春新堿等化療藥物。

5、全身癥狀

感染性淋巴結(jié)腫大可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身反應(yīng)。結(jié)核病可有低熱盜汗，淋巴瘤常見體重下降。HIV感染相關(guān)淋巴結(jié)腫大多為全身性。長期不明原因淋巴結(jié)腫大需排查EB病毒、弓形蟲等特殊感染。根據(jù)病因可選擇異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥或更昔洛韋等抗病毒藥物治療。

出現(xiàn)頜下淋巴結(jié)腫大應(yīng)避免擠壓按摩，保持口腔清潔，飲食選擇清淡易消化的粥類、蒸蛋等。急性期可冷敷緩解腫痛，慢性腫大需定期復(fù)查超聲監(jiān)測變化。建議記錄淋巴結(jié)大小、硬度變化情況，就醫(yī)時(shí)提供完整病史。伴有持續(xù)發(fā)熱、體重下降等預(yù)警癥狀時(shí)須及時(shí)進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物、CT等深度檢查。