橈骨頭半脫位和肘關(guān)節(jié)脫位怎么區(qū)別
關(guān)鍵詞：
關(guān)節(jié)
橈骨頭半脫位和肘關(guān)節(jié)脫位的區(qū)別主要體現(xiàn)在受傷機(jī)制、癥狀表現(xiàn)及治療方式上。橈骨頭半脫位多見于5歲以下兒童，通常由牽拉手臂引起；肘關(guān)節(jié)脫位則多因暴力外傷導(dǎo)致，可發(fā)生于任何年齡。
1、受傷機(jī)制
橈骨頭半脫位常因縱向牽拉前臂引起，如突然提拉兒童手腕時(shí)，橈骨頭從環(huán)狀韌帶中部分滑脫。肘關(guān)節(jié)脫位多由跌倒時(shí)手掌撐地、運(yùn)動(dòng)撞擊等直接暴力導(dǎo)致，尺骨鷹嘴與肱骨滑車完全脫離正常位置。
2、癥狀表現(xiàn)
橈骨頭半脫位表現(xiàn)為患肢拒絕活動(dòng)、前臂旋前位固定，肘部無顯著腫脹畸形。肘關(guān)節(jié)脫位可見肘部明顯變形、劇烈疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)完全受限，可能伴有尺神經(jīng)損傷導(dǎo)致的麻木感。
3、體格檢查
橈骨頭半脫位患兒肘關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸基本正常，但拒絕旋轉(zhuǎn)前臂，X線檢查多無異常。肘關(guān)節(jié)脫位可見肘后三角關(guān)系改變，關(guān)節(jié)空虛感，X線顯示尺橈骨與肱骨對(duì)位異常。
4、治療方法
橈骨頭半脫位通過旋后復(fù)位法即可恢復(fù)，無須固定。肘關(guān)節(jié)脫位需麻醉下進(jìn)行牽引復(fù)位，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)韌帶，復(fù)位后需石膏固定3周以上。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
橈骨頭半脫位復(fù)位后極少遺留后遺癥。肘關(guān)節(jié)脫位可能并發(fā)血管神經(jīng)損傷、異位骨化或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，部分患者需長期康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。
家長發(fā)現(xiàn)兒童手臂突然不能活動(dòng)時(shí)，應(yīng)避免強(qiáng)行牽拉或自行復(fù)位，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。肘部外傷后出現(xiàn)明顯畸形需立即制動(dòng)并急診處理，延誤治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙。日常活動(dòng)中應(yīng)注意保護(hù)肘關(guān)節(jié)，兒童游戲時(shí)避免單側(cè)牽拉手臂，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)具可降低脫位風(fēng)險(xiǎn)。
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