磁共振成像檢查在口腔頜面部的應(yīng)用
關(guān)鍵詞：
口腔
磁共振成像檢查在口腔頜面部的應(yīng)用主要包括顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、頜骨腫瘤、唾液腺疾病、口腔軟組織病變及頜面部感染等疾病的診斷。該技術(shù)具有無輻射、軟組織分辨率高等優(yōu)勢，可清晰顯示關(guān)節(jié)盤移位、腫瘤范圍、腺體導(dǎo)管異常等細(xì)微結(jié)構(gòu)變化。
1、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂
磁共振成像是評估顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和功能的金標(biāo)準(zhǔn)，能動(dòng)態(tài)觀察關(guān)節(jié)盤位置變化。通過多平面成像可識別關(guān)節(jié)盤前移位、穿孔等病變，輔助判斷關(guān)節(jié)腔積液及骨質(zhì)改變。對于關(guān)節(jié)彈響、張口受限等癥狀，該檢查可為臨床制定保守治療或手術(shù)方案提供依據(jù)。
2、頜骨腫瘤
磁共振成像對頜骨骨髓病變的早期檢測敏感性高，能區(qū)分囊腫、良性腫瘤與惡性腫瘤。通過T1加權(quán)像和T2加權(quán)像的信號特征，結(jié)合增強(qiáng)掃描可判斷腫瘤血供情況。對于成釉細(xì)胞瘤、骨肉瘤等病變，該技術(shù)有助于確定腫瘤侵犯范圍及與神經(jīng)血管束的關(guān)系。
3、唾液腺疾病
磁共振涎管造影能無創(chuàng)顯示腮腺、頜下腺導(dǎo)管系統(tǒng)的異常。對于舍格倫綜合征患者，可觀察到腺體彌漫性信號改變和導(dǎo)管擴(kuò)張。該檢查還能鑒別結(jié)石、炎癥與腫瘤，評估腮腺血管瘤等脈管性病變的血流動(dòng)力學(xué)特征。
4、口腔軟組織病變
磁共振成像對舌體、頰黏膜等軟組織的分辨率優(yōu)于CT，可清晰顯示舌癌浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。彌散加權(quán)成像能幫助鑒別口腔黏膜白斑的良惡性，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可評估血管瘤的供血特點(diǎn)。對于頜面部間隙感染，該技術(shù)能準(zhǔn)確判斷膿腫范圍及與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系。
5、頜面部感染
磁共振成像通過脂肪抑制序列能敏感檢測頜面部蜂窩織炎和骨髓炎早期的水腫信號。對于牙源性感染擴(kuò)散導(dǎo)致的翼下頜間隙、咽旁間隙膿腫，可多平面顯示膿腔位置及與重要血管神經(jīng)的毗鄰關(guān)系。該檢查還能監(jiān)測抗生素治療后的炎癥消退情況。
進(jìn)行口腔頜面部磁共振檢查前需去除金屬義齒、正畸裝置等干擾物，佩戴心臟起搏器者禁用。檢查過程中要求患者保持靜止，兒童或幽閉恐懼癥患者可能需要鎮(zhèn)靜處理。對于疑似惡性腫瘤病例，建議結(jié)合增強(qiáng)掃描提高診斷準(zhǔn)確性，術(shù)后患者需間隔適當(dāng)時(shí)間再行復(fù)查以區(qū)分瘢痕與復(fù)發(fā)灶。日常應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
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