動脈硬化閉塞癥感染后的并發(fā)癥有哪些
動脈硬化閉塞癥感染后可能引發(fā)膿毒癥、壞疽、血栓形成、心腦血管事件、多器官功能障礙等并發(fā)癥。動脈硬化閉塞癥是動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞的疾病，感染會加速病情惡化，需及時干預(yù)。
1、膿毒癥
感染灶的細菌或毒素進入血液循環(huán)可能誘發(fā)膿毒癥。動脈硬化閉塞癥患者因局部組織缺血缺氧，感染后更易擴散，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促等全身炎癥反應(yīng)。需立即進行血培養(yǎng)、抗生素治療及液體復(fù)蘇，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等。
2、壞疽
感染合并嚴重缺血可導(dǎo)致肢體濕性壞疽，常見于下肢遠端。壞死組織釋放毒素會加重全身中毒癥狀，需手術(shù)清創(chuàng)或截肢。早期表現(xiàn)為皮膚紫紺、水皰、惡臭分泌物，影像學(xué)檢查可明確范圍。治療需聯(lián)合抗感染藥物如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉和血運重建手術(shù)。
3、血栓形成
感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)會激活凝血系統(tǒng)，增加原位血栓形成或栓塞風(fēng)險。血栓可能完全阻塞已狹窄的血管，導(dǎo)致急性肢體缺血，表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、蒼白、無脈。需緊急抗凝治療，如低分子肝素鈣注射液，必要時行導(dǎo)管取栓術(shù)。
4、心腦血管事件
全身感染狀態(tài)會誘發(fā)斑塊不穩(wěn)定，增加心肌梗死、腦卒中風(fēng)險。炎癥因子損傷血管內(nèi)皮，促進血小板聚集，原有冠狀動脈或頸動脈病變者更易發(fā)作。需監(jiān)測心電圖、心肌酶，藥物如阿司匹林腸溶片聯(lián)合他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。
5、多器官功能障礙
嚴重感染可能導(dǎo)致急性腎損傷、呼吸衰竭等多器官功能衰竭。缺血缺氧及毒素累積會損害臟器細胞，需重癥監(jiān)護支持治療。早期識別器官功能指標(biāo)異常，如血肌酐升高、氧合指數(shù)下降等，必要時進行連續(xù)性腎臟替代治療。
動脈硬化閉塞癥患者感染后應(yīng)嚴格臥床休息，抬高患肢促進回流，每日監(jiān)測體溫和血常規(guī)。飲食需高蛋白、低脂、高維生素，如魚肉、西藍花等，避免高鹽食物。保持創(chuàng)面清潔干燥，定期換藥觀察愈合情況。戒煙限酒，控制血壓血糖，遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物預(yù)防血栓。出現(xiàn)肢體劇痛、意識模糊等表現(xiàn)時須立即就醫(yī)。
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