腳后跟疼痛什么原因，怎樣治療
腳后跟疼痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、應(yīng)力性骨折等原因引起，可通過休息、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉導(dǎo)致的慢性炎癥，常見于長時(shí)間站立或運(yùn)動人群。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，活動后減輕。急性期需減少負(fù)重，冰敷緩解腫脹，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。慢性期建議進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練，夜間佩戴足弓支具。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，多與長期足部受力不均有關(guān)。疼痛常在久站后加重，X線檢查可確診。治療以減輕局部壓力為主，選擇足跟墊或定制矯形鞋墊分散壓力，超聲波治療可緩解炎癥。若保守治療無效且影響行走，可能需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清除骨贅。
3、跟腱炎
跟腱炎因過度運(yùn)動導(dǎo)致跟腱反復(fù)微損傷，表現(xiàn)為跟腱附著處壓痛和腫脹。急性期應(yīng)停止跑跳運(yùn)動，采用離心性足跟下降訓(xùn)練增強(qiáng)跟腱強(qiáng)度。可配合體外沖擊波治療促進(jìn)組織修復(fù)，嚴(yán)重者可局部注射糖皮質(zhì)激素，但需嚴(yán)格控制注射頻次以避免肌腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)。
4、滑囊炎
跟骨后滑囊炎多由鞋子摩擦刺激引起，表現(xiàn)為跟腱前方紅腫熱痛。需更換寬松軟底鞋避免壓迫，急性期口服洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛。慢性滑囊增生可穿刺抽液并注射曲安奈德，頑固性病例需手術(shù)切除病變滑囊。
5、應(yīng)力性骨折
跟骨應(yīng)力性骨折常見于骨質(zhì)疏松患者或運(yùn)動量驟增者，疼痛呈漸進(jìn)性加重。早期X線可能無異常，需通過核磁共振確診。治療需嚴(yán)格制動6-8周，使用助行靴分擔(dān)負(fù)荷，補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨愈合。移位性骨折需手術(shù)內(nèi)固定。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的鞋子，避免赤足行走。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動前充分熱身并逐步增加強(qiáng)度。每天用網(wǎng)球滾動按摩足底10分鐘可改善血液循環(huán)，睡前用40℃溫水泡腳15分鐘緩解肌肉緊張。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)明顯腫脹變形，應(yīng)及時(shí)至骨科或足踝外科就診。
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