冠心病睡覺被憋醒怎么回事
冠心病患者睡覺被憋醒可能與夜間心絞痛發(fā)作、左心功能不全、睡眠呼吸暫停綜合征、臥位型心絞痛、心律失常等因素有關(guān)。這類癥狀提示心肌供血不足或心臟負荷加重，需警惕急性心血管事件風(fēng)險。
1、夜間心絞痛發(fā)作
臥位時回心血量增加導(dǎo)致心肌耗氧量上升，冠狀動脈狹窄患者易在睡眠中出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛伴窒息感。典型表現(xiàn)為突然驚醒、出汗及恐懼感，癥狀持續(xù)數(shù)分鐘，含服硝酸甘油可緩解。這類患者需完善動態(tài)心電圖及冠脈造影評估缺血程度。
2、左心功能不全
平臥位時體循環(huán)血液重新分布，心臟前負荷增加可能誘發(fā)急性肺淤血。患者除憋醒外常伴端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，聽診可聞及肺部濕啰音。心臟超聲顯示射血分?jǐn)?shù)降低，需使用利尿劑減輕心臟負荷，同時優(yōu)化抗心衰治療方案。
3、睡眠呼吸暫停綜合征
呼吸暫停導(dǎo)致的低氧血癥和高碳酸血癥會加重冠狀動脈痙攣，約50%冠心病患者合并該病癥。特征性表現(xiàn)為鼾聲中斷后驚醒，晨起頭痛及白天嗜睡。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測可確診，持續(xù)氣道正壓通氣治療能改善缺氧狀態(tài)。
4、臥位型心絞痛
特定體位引發(fā)的心肌缺血多提示多支血管病變，與靜脈回流增加及血壓波動相關(guān)。這類患者需保持床頭抬高15-30度睡眠，避免晚餐過飽，必要時聯(lián)合使用長效硝酸酯類藥物預(yù)防發(fā)作。
5、心律失常
夜間迷走神經(jīng)張力增高易誘發(fā)心動過緩或傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重室性心律失常也可導(dǎo)致覺醒伴瀕死感。動態(tài)心電圖捕捉發(fā)作時的心電變化至關(guān)重要，根據(jù)類型選擇起搏器植入或抗心律失常藥物干預(yù)。
冠心病患者夜間癥狀發(fā)作需立即測量血壓心率，記錄不適持續(xù)時間及緩解方式。日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。睡眠環(huán)境保持適宜溫濕度，睡前避免劇烈情緒波動。建議備好急救藥物于床頭，定期復(fù)查心臟功能指標(biāo)，癥狀頻繁發(fā)作或加重時需急診冠脈評估。
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