呼吸功能障礙患者術前準備主要包括呼吸功能評估、基礎疾病控制、呼吸道管理、營養(yǎng)支持和心理干預五個方面。

1、呼吸功能評估：

通過肺功能檢查、血氣分析和6分鐘步行試驗評估患者通氣功能與氧合能力。慢性阻塞性肺疾病患者需測定FEV1/FVC比值，限制性通氣障礙者關注肺總量指標。動脈血氧分壓低于60mmHg或二氧化碳分壓高于50mmHg需術前糾正。

2、基礎疾病控制：

合并慢性支氣管炎需使用氨溴索等祛痰藥物，支氣管哮喘患者術前3天調整布地奈德吸入劑量。肺動脈高壓患者需持續(xù)低流量吸氧，心功能Ⅲ級以上者建議聯合心血管科會診。感染性病灶需完成抗感染治療，痰培養(yǎng)陽性者根據藥敏結果選用敏感抗生素。

3、呼吸道管理：

吸煙者至少戒煙2周，指導腹式呼吸訓練和有效咳嗽方法。痰液黏稠者予乙酰半胱氨酸霧化，每日2次體位引流。術前3天開始使用氯己定漱口液減少口腔定植菌，氣管插管患者需評估困難氣道風險。

4、營養(yǎng)支持：

低體重患者補充整蛋白型腸內營養(yǎng)劑，血清白蛋白低于30g/L者術前輸注人血白蛋白。慢性呼吸衰竭患者采用高蛋白、低碳水化合物飲食，血糖控制目標為餐前6-8mmol/L。維生素D缺乏者每日補充膽鈣化醇800IU。

5、心理干預：

采用焦慮自評量表篩查心理狀態(tài)，對中重度焦慮者進行認知行為干預。演示呼吸訓練器使用方法，解釋術后疼痛管理方案。建立家屬支持系統(tǒng)，術前1天進行手術室環(huán)境適應性訪視。

建議術前1周開始每日進行膈肌阻力訓練，使用三球式呼吸訓練器逐步增加負壓負荷。飲食采用地中海飲食模式，保證每日魚肉蛋白攝入量達1.2g/kg。術后早期康復階段需監(jiān)測血氧飽和度變化，床頭抬高30°預防誤吸。痰液引流配合高頻胸壁震蕩效果優(yōu)于單純叩背，霧化吸入建議選用氧氣驅動型霧化器。合并睡眠呼吸暫停綜合征者術后需持續(xù)正壓通氣支持。