白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)主要適用于晶狀體混濁導(dǎo)致視力顯著下降的患者，適應(yīng)癥包括成熟期白內(nèi)障、膨脹期白內(nèi)障、晶狀體脫位、合并青光眼或視網(wǎng)膜病變需治療、職業(yè)或生活用眼需求未滿足等五種情況。
1、成熟期白內(nèi)障：
晶狀體完全混濁（核硬度達(dá)IV級(jí)以上）是經(jīng)典手術(shù)指征。患者視力通常低于0.3，裂隙燈檢查可見全層乳白色混濁，可能伴隨眩光、單眼復(fù)視等癥狀。此時(shí)超聲乳化能有效清除硬化晶體，聯(lián)合人工晶體植入可恢復(fù)屈光介質(zhì)透明性。對(duì)于老年性白內(nèi)障患者，手術(shù)可改善90%以上的裸眼視力。
2、膨脹期白內(nèi)障：
晶狀體吸水膨脹導(dǎo)致前房變淺時(shí)需及時(shí)干預(yù)。這類患者易誘發(fā)急性閉角型青光眼，表現(xiàn)為眼壓驟升、虹膜前膨隆。通過超聲乳化吸除膨脹晶體，既能解除瞳孔阻滯，又能預(yù)防不可逆視神經(jīng)損傷。術(shù)前需通過UBM檢查評(píng)估房角結(jié)構(gòu)。
3、晶狀體脫位：
外傷或馬凡綜合征導(dǎo)致的晶體半脫位/全脫位適合該手術(shù)。當(dāng)脫位晶體接觸角膜內(nèi)皮或引發(fā)葡萄膜炎時(shí)，采用超聲乳化聯(lián)合囊袋張力環(huán)植入，可避免晶體物質(zhì)殘留引發(fā)的免疫反應(yīng)。手術(shù)需配合前段玻璃體切割處理懸韌帶斷裂。
4、合并青光眼：
白內(nèi)障合并原發(fā)性閉角型青光眼時(shí)具有雙重治療意義。通過移除增厚晶體增加房水流通空間，可使70%患者免除抗青光眼手術(shù)。對(duì)于開角型青光眼患者，選擇非甾體人工晶體可減少術(shù)后炎癥對(duì)眼壓的影響。
5、特殊用眼需求：
駕駛員、攝影師等職業(yè)群體即使視力未達(dá)0.3，但存在顯著對(duì)比敏感度下降或夜間視力障礙時(shí)也可手術(shù)。多焦點(diǎn)人工晶體植入能同時(shí)解決老視問題。糖尿病患者建議在視網(wǎng)膜病變穩(wěn)定期手術(shù)，避免術(shù)后黃斑水腫加重。
術(shù)后三個(gè)月內(nèi)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及揉眼，遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液。建議增加深綠色蔬菜攝入補(bǔ)充葉黃素，佩戴防紫外線眼鏡保護(hù)視網(wǎng)膜。定期復(fù)查眼壓和眼底，合并糖尿病患者應(yīng)監(jiān)測(cè)黃斑OCT變化。視力穩(wěn)定后可進(jìn)行視功能訓(xùn)練提升雙眼協(xié)調(diào)性，但高度近視患者需警惕視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。
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