嗜鉻細胞瘤與皮質(zhì)腺瘤在起源、癥狀、診斷和治療方面存在顯著差異。嗜鉻細胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)，皮質(zhì)腺瘤則源于腎上腺皮質(zhì)。兩者在臨床表現(xiàn)、激素分泌類型及并發(fā)癥風(fēng)險上各有特點。

1、起源不同：

嗜鉻細胞瘤由腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)的嗜鉻細胞異常增生形成，屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤；皮質(zhì)腺瘤則起源于腎上腺皮質(zhì)細胞，多與皮質(zhì)醇、醛固酮或性激素分泌異常相關(guān)。前者常見于20-50歲人群，后者好發(fā)于30-60歲，女性發(fā)病率略高。

2、癥狀差異：

嗜鉻細胞瘤典型表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸、多汗三聯(lián)征，發(fā)作時血壓驟升可達200/120mmHg以上；皮質(zhì)腺瘤癥狀取決于激素分泌類型，庫欣綜合征患者出現(xiàn)滿月臉、向心性肥胖，原發(fā)性醛固酮增多癥則表現(xiàn)為頑固性低血鉀和高血壓。

3、激素分泌：

嗜鉻細胞瘤主要分泌兒茶酚胺類物質(zhì)（腎上腺素、去甲腎上腺素），導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮；皮質(zhì)腺瘤根據(jù)類型不同可分泌糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）、鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）或性激素，引發(fā)相應(yīng)內(nèi)分泌紊亂綜合征。

4、診斷方法：

嗜鉻細胞瘤需檢測24小時尿兒茶酚胺代謝物（如VMA）和血漿游離甲氧基腎上腺素，CT/MRI定位腫瘤；皮質(zhì)腺瘤依賴地塞米松抑制試驗、醛固酮腎素比值等激素評估，影像學(xué)檢查可見腎上腺圓形低密度占位。

5、治療策略：

嗜鉻細胞瘤術(shù)前需α受體阻滯劑（如酚芐明）控制血壓，手術(shù)切除是根治方法；皮質(zhì)腺瘤根據(jù)功能狀態(tài)選擇手術(shù)或藥物調(diào)控，無功能腺瘤直徑＜4cm可觀察，功能性腺瘤需腹腔鏡腎上腺切除術(shù)。

兩類腫瘤患者術(shù)后均需長期隨訪。嗜鉻細胞瘤術(shù)后應(yīng)監(jiān)測血壓及兒茶酚胺水平，警惕復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移；皮質(zhì)腺瘤患者需定期評估激素替代治療需求。日常注意記錄血壓波動、電解質(zhì)變化，避免劇烈運動誘發(fā)高血壓危象，保持低鹽飲食（每日鈉攝入＜5g）并控制體重。出現(xiàn)心悸、肌無力等新發(fā)癥狀需及時復(fù)查腎上腺CT和激素水平。