妊娠合并心臟病的病因有哪些
妊娠合并心臟病可能由先天性心臟結(jié)構(gòu)異常、風(fēng)濕性心臟病、妊娠期高血壓疾病、圍產(chǎn)期心肌病及心律失常等因素引起。
1、先天性異常：
胎兒期心臟發(fā)育異常是常見病因，包括室間隔缺損、房間隔缺損等結(jié)構(gòu)畸形。妊娠期血容量增加會(huì)加重心臟負(fù)荷，可能誘發(fā)心力衰竭。這類患者孕前需進(jìn)行心臟功能評(píng)估，孕期需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心功能變化。
2、風(fēng)濕性損害：
鏈球菌感染后遺留的心臟瓣膜病變是重要誘因，二尖瓣狹窄最為多見。妊娠期心率增快會(huì)縮短心室充盈時(shí)間，導(dǎo)致肺淤血加重。這類患者孕前應(yīng)評(píng)估瓣膜狹窄程度，中重度病變需考慮瓣膜修復(fù)手術(shù)。
3、妊娠高血壓：
妊娠期特有的血壓升高會(huì)增加左心室后負(fù)荷，長(zhǎng)期未控制可導(dǎo)致心肌肥厚和舒張功能障礙。子癇前期患者出現(xiàn)蛋白尿時(shí)，心臟負(fù)荷進(jìn)一步加重。血壓控制是預(yù)防心功能惡化的關(guān)鍵措施。
4、圍產(chǎn)期心肌病：
妊娠最后一個(gè)月至產(chǎn)后5個(gè)月內(nèi)發(fā)生的心肌病變，表現(xiàn)為心室收縮功能明顯下降。可能與妊娠期免疫調(diào)節(jié)異常、激素水平變化有關(guān)。這類患者需限制鈉鹽攝入，避免液體負(fù)荷過重。
5、心律失常：
妊娠期激素變化可誘發(fā)竇性心動(dòng)過速、房性早搏等，原有心律失常者癥狀可能加重。甲狀腺功能異常、電解質(zhì)紊亂是常見誘因。需排查甲狀腺功能，維持血鉀在正常范圍。
妊娠合并心臟病患者應(yīng)保持每日鈉鹽攝入低于5克，避免高鹽腌制食品。建議采用散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過靜息心率+30次/分。睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位減輕心臟壓力，定期監(jiān)測(cè)體重變化，單周體重增長(zhǎng)超過0.5公斤需警惕體液潴留。所有患者均應(yīng)建立產(chǎn)科與心內(nèi)科聯(lián)合隨訪計(jì)劃，妊娠32周后每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲心動(dòng)圖檢查。
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